Introdución
Unha placa de columna posterior é un tipo de implante ortopédico que se usa para tratar fracturas do acetábulo, que é a cavidade da pelve onde o fémur (óso da coxa) se atopa coa articulación da cadeira. A columna posterior é unha liña vertical de óso que vai desde o bordo superior (superior) do acetábulo ata o bordo inferior (inferior) da escotadura ciática. As fracturas da columna posterior poden ser complexas e requiren intervención cirúrxica para restaurar a estabilidade da pelve.
Anatomía do Acetábulo
O acetábulo é unha depresión en forma de copa no óso pélvico que forma a cavidade para a cabeza do fémur. Componse de tres partes: a columna anterior, a posterior e o tellado. A columna anterior é unha liña vertical de óso que vai dende o borde superior do acetábulo ata o óso púbico. A columna posterior é unha liña vertical de óso que vai desde o bordo superior do acetábulo ata o bordo inferior da escotadura ciática. O teito é a superficie curva que cobre o acetábulo.
Indicacións para a placa de columna posterior
As fracturas da columna posterior poden resultar de traumatismos de alta enerxía, como accidentes de tráfico, caídas de altura ou lesións deportivas. Este tipo de fracturas poden causar danos importantes na pelve e poden asociarse con outras lesións como luxacións de cadeira, lesións da vexiga ou da uretra ou danos nerviosos. As indicacións para a cirurxía da placa da columna posterior inclúen:
Desprazamento da fractura da columna posterior superior a 2 mm
Extensión intraarticular da fractura da columna posterior
Fractura asociada da columna anterior ou do teito
Perda de congruencia da articulación da cadeira
Procedemento
O procedemento para a cirurxía da placa da columna posterior consiste en facer unha incisión na nádega para acceder ao aspecto posterior da pelve. A fractura redúcese, ou volve a colocarse, utilizando instrumentos cirúrxicos especializados. A placa da columna posterior colócase entón ao longo da columna posterior do acetábulo e fíxase con parafusos. Os parafusos colócanse de forma que eviten lesións a estruturas neurovasculares importantes como o nervio ciático ou a arteria glútea superior.
Atención postoperatoria e rehabilitación
Despois da cirurxía da placa da columna posterior, os pacientes adoitan manterse sen peso durante varias semanas para que a fractura se cure. A fisioterapia e a rehabilitación son cruciais para recuperar forza e mobilidade na articulación da cadeira. Os pacientes poden tardar varios meses en volver ao seu nivel de actividade anterior á lesión.
Riscos e complicacións
Como con calquera procedemento cirúrxico, hai riscos e complicacións asociadas á cirurxía da placa da columna posterior. Estes inclúen:
Conclusión
A cirurxía da placa da columna posterior é unha ferramenta valiosa para tratar fracturas complexas do acetábulo. Proporciona estabilidade á pelve, promove a curación e pode levar a un tempo de recuperación máis rápido. Aínda que existen riscos e complicacións asociadas ao seu uso, os beneficios superan os riscos en moitos casos.
Preguntas frecuentes
A cirurxía da placa da columna posterior é a única opción de tratamento para as fracturas acetabulares? Non, hai outras opcións de tratamento dispoñibles, como a xestión non cirúrxica ou o revestimento da columna anterior. Non obstante, a cirurxía da placa da columna posterior adoita ser a opción preferida para fracturas máis graves ou complexas.
Canto tempo leva recuperarse da cirurxía cunha placa de columna posterior? O tempo de recuperación pode variar dependendo da gravidade da fractura e da saúde xeral do individuo. Non obstante, a maioría dos pacientes poden esperar volver ás actividades normais dentro de 3-6 meses.
