קוקן: 235 מחבר: מאַפּע עדיטאָר אַרויסגעבן צייט: 2023-06-06 אָריגין: פּלאַץ
פּראָקסימאַל פעמאָראַל פראַקשערז בלייבן איינער פון די מערסט פּראָסט און טשאַלאַנדזשינג ינדזשעריז אין אָרטאַפּידיק טראַוומע, ספּעציעל צווישן עלטערע פּאַטיענץ מיט אָסטיאַפּעראָוסיס. מיט ינקריסינג לעבן יקספּעקטאַנסי און העכער ינסידאַנס פון לענד פראַקשערז ווערלדווייד, סטאַביל פיקסיישאַן סיסטעמען וואָס לאָזן פרי מאָובאַלאַזיישאַן און פאַרלאָזלעך בראָך היילונג האָבן ווערן אַ קליניש בילכערקייַט.
די PFNA נאָגל (פּראָקסימאַל פעמאָראַל נייל אַנטיראָטאַטיאָן) איז דעוועלאָפּעד צו אַדרעס די פאדערונגען. דורך קאַמביינינג ינטראַמעדולאַרי מאַסע-ייַנטיילונג מאַקאַניקס מיט אַן אַנטיראָטאַטיאָן בלייד פּלאַן, די PFNA סיסטעם איז געווארן אַ וויידלי אנגענומען לייזונג פֿאַר אַנסטייבאַל פּראַקסימאַל פעמאָראַל פראַקטשערז.
דער אַרטיקל גיט אַ פולשטענדיק איבערבליק פון די PFNA נאָגל סיסטעם, אַרייַנגערעכנט זייַן ינדאַקיישאַנז, בייאָומעטשאַניקאַל אַדוואַנטידזשיז, כירורגיש פּרינסאַפּאַלז, פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך און ריזיקירן פאַרוואַלטונג קאַנסידעריישאַנז.

די PFNA נאָגל איז אַן ינטראַמעדולאַרי פיקסיישאַן סיסטעם ספּאַסיפיקלי דיזיינד פֿאַר פראַקשערז פון די פּראָקסימאַל פימער. ניט ענלעך טראדיציאנעלן עקסטראַמעדולאַרי דעוויסעס, PFNA אַרבעט צוזאמען די מעטשאַניקאַל אַקס פון די פימער, אַלאַוינג מער פיזיאַלאַדזשיקאַל מאַסע אַריבערפירן.
א דיפיינינג שטריך פון די PFNA סיסטעם איז די כעליקאַל אַנטיראָטאַטיאָן בלייד , וואָס קאַמפּעקץ קאַנסאַללאַס ביין בעשאַס ינסערשאַן. דעם קאָמפּאַקטיאָן ינקריסאַז קויפן ין אָסטעאָפּאָראָטיק ביין און ימפּרוווז קעגנשטעל צו ראָוטיישאַנאַל און וואַרוס ייַנבראָך פאָרסעס. ווי אַ רעזולטאַט, PFNA אָפפערס ימפּרוווד פעסטקייַט קאַמפּערד מיט קאַנווענשאַנאַל אָפּשטיי שרויף-באזירט סיסטעמען, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט נעבעך ביין קוואַליטעט.

PFNA ניילז זענען בפֿרט ינדאַקייטיד פֿאַר פראַקשערז מיט די פּראָקסימאַל פימער, אַרייַנגערעכנט:
ינטערטראָטשאַנטעריק פעמאָראַל פראַקטשערז
אַנסטייבאַל אָדער קאָממינאַטעד טראָטשאַנטעריק פראַקטשערז
סובטראָטשאַנטעריק פעמאָראַל פראַקטשערז
פאַרקערט אַבליקאַטי בראָך פּאַטערנז
די בראָך טייפּס אָפט פאָרשטעלן ביאָמעטשאַניקאַל ינסטאַביליטי, מאכן ינטראַמעדולאַרי פיקסיישאַן אַ בילכער אָפּציע.
אָסטיאַפּעראָוסיס באטייטיק קאַמפּראַמייזיז שרויף פיקסיישאַן שטאַרקייַט אין די פעמאָראַל קאָפּ. די PFNA אַנטיראָטאַטיאָן בלייד איז דער הויפּט אַדוואַנטיידזשאַס אין די קאַסעס, ווייַל עס קאַמפּרעסיז טראַבעקולאַר ביין אלא ווי רימוווינג עס. דער פּלאַן ראַדוסאַז די ריזיקירן פון ימפּלאַנט דורכשניט און אָנווער פון פיקסיישאַן, וואָס מאכט PFNA אַ פאַרלאָזלעך ברירה פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ מיט אָסטעאָפּאָראָטיק לענד פראַקטשערז.
פֿון אַ ביאָמעטשאַניקאַל פּערספּעקטיוו, ינטראַמעדולאַרי ניילז צושטעלן העכער מאַסע-ייַנטיילונג קאַמפּערד מיט טעלער-באזירט סיסטעמען. די PFNA נאָגל אַליינז ענג מיט די פעמאָראַל מעטשאַניקאַל אַקס, רידוסינג בענדינג מאָומאַנץ אין די בראָך פּלאַץ.
די אַנטיראָטאַטיאָן בלייד ימפּרוווז ראָוטיישאַנאַל פעסטקייַט דורך ינקריסינג ייבערפלאַך קאָנטאַקט מיט קאַנסאַללאַס ביין, וואָס העלפּס צו האַלטן בראָך רעדוקציע אונטער אַקסיאַל און טאָרסיאָנאַל לאָודז בעשאַס פרי וואָג שייַכעס.
PFNA ימפּלאַנטיישאַן ריקווייערז קלענערער כירורגיש ויסשטעלן קאַמפּערד מיט טראדיציאנעלן עפענען פיקסיישאַן טעקניקס. רידוסט דיסראַפּשאַן פון ווייך געוועב קאַנטריביוץ צו נידעריקער בלוט אָנווער, דיקריסט פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק און פאַסטער פאַנגקשאַנאַל אָפּזוך - סיבות וואָס זענען דער הויפּט וויכטיק אין דזשעריאַטריק טראַוומע פּאַטיענץ.
פּינטלעך פּריאָפּעראַטיווע פּלאַנירונג איז יקערדיק פֿאַר מצליח PFNA פיקסיישאַן. ראַדיאָגראַפיק אַססעססמענט, אַרייַנגערעכנט אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל קוקן פון די לענד און פימער, העלפט באַשטימען בראָך קלאַסאַפאַקיישאַן, נאָגל לענג, בלייד גרייס און אָפּטימאַל פּאָזיציע פונט.
אין קאָמפּלעקס קאַסעס, CT ימאַגינג קענען זיין געניצט צו אָפּשאַצן בראָך מאָרפאָלאָגי און פירן כירורגיש סטראַטעגיע.

שליסל פּראַסידזשעראַל סטעפּס טיפּיקלי אַרייַננעמען:
פּאַציענט פּאַזישאַנינג אויף אַ בראָך טיש מיט צונעמען טראַקשאַן
פארמאכט אָדער מינימאַל אַססיסטעד בראָך רעדוקציע אונטער פלואָראָסקאָפּי
פאַרלייגן פון די ריכטיק נאָגל פּאָזיציע פונט
ינטראַמעדולאַרי נאָגל ינסערשאַן און אַליינמאַנט
פּלייסמאַנט פון די אַנטיראָטאַטיאָן בלייד אין די פעמאָראַל קאָפּ
דיסטאַל לאַקינג צו קאָנטראָלירן ראָוטיישאַן און לענג
גענוי בלייד פּאַזישאַנינג אין די פעמאָראַל קאָפּ איז קריטיש צו רעדוצירן מעטשאַניקאַל קאַמפּלאַקיישאַנז און ענשור לאַנג-טערמין פיקסיישאַן פעסטקייַט.
איינער פון די ערשטיק צילן פון PFNA פיקסיישאַן איז צו לאָזן פרי מאָובאַלאַזיישאַן. דעפּענדינג אויף בראָך פעסטקייַט און פּאַציענט צושטאַנד, טייל אָדער פול וואָג שייַכעס קען זיין ינישיייטיד באַלד נאָך כירורגיע אונטער קליניש השגחה.
פרי מאָובאַלאַזיישאַן העלפט רעדוצירן קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי טיף אָדער טראַמבאָוסאַס, פּולמאַנערי ישוז און מוסקל אַטראָפי.
פּאָסטאָפּעראַטיווע ריכאַבילאַטיישאַן פאָוקיסיז אויף ריסטאָרינג לענד קייט פון באַוועגונג, מוסקל שטאַרקייַט און גאַנג פעסטקייַט. פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז זענען קאַמאַנלי אַססעססעד מיט ווייטיק סקאָרז, גיין פיייקייט און ראַדיאָגראַפיק זאָגן פון בראָך היילונג.
פּאָטענציעל ינטראַאָפּעראַטיווע ישוז אַרייַננעמען ימפּראַפּער נאָגל פּאָזיציע, סובאָפּטימאַל בלייד פּאַזישאַנינג, אָדער ניט גענוגיק בראָך רעדוקציע. די סיבות קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון פיקסיישאַן דורכפאַל און זאָל זיין קערפאַלי קאַנטראָולד דורך פלואָראָסקאָפּיק גיידאַנס און כירורגיש דערפאַרונג.
כאָטש PFNA איז פֿאַרבונדן מיט גינציק אַוטקאַמז, קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי בלייד שנייַדן, ינפעקציע, דילייד פאַרבאַנד אָדער ימפּלאַנט-פֿאַרבונדענע ווייטיק קענען פּאַסירן. מאַטיקיאַלאַס כירורגיש טעכניק, צונעמען פּאַציענט סעלעקציע און סטראַקטשערד פּאָסטאָפּעראַטיווע זאָרג זענען שליסל צו מינאַמייז די ריסקס.
קליניש שטודיום האָבן קאַנסיסטאַנטלי דעמאַנסטרייטיד הויך פאַרבאַנד רייץ און באַפרידיקנדיק פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז מיט PFNA פיקסיישאַן אין פּראַקסימאַל פעמאָראַל פראַקשערז. קאַמפּערד מיט עקסטראַמעדולאַרי דעוויסעס, PFNA האט געוויזן אַדוואַנטידזשיז אין רידוסינג מעטשאַניקאַל דורכפאַל ראַטעס, ספּעציעל אין אַנסטייבאַל בראָך פּאַטערנז און אָסטיאַפּעראָוטיק ביין.
די פיינדינגז שטיצן PFNA ווי אַ פאַרלאָזלעך און וויידלי אנגענומען לייזונג אין מאָדערן אָרטאַפּידיק טראַוומע פיר.
די קוילעלדיק פּרייַז פון PFNA באַהאַנדלונג כולל ימפּלאַנט סעלעקציע, כירורגיש פּראָצעדור, כאַספּיטאַלאַזיישאַן און ריכאַבילאַטיישאַן. בשעת ינטראַמעדולאַרי סיסטעמען קען האָבן העכער ערשט ימפּלאַנט קאָס, זייער פיייקייט צו שטיצן פרי מאָובאַלאַזיישאַן און רעדוצירן קאַמפּלאַקיישאַנז-פֿאַרבונדענע הוצאות קענען פאָרשלאָגן לאַנג-טערמין עקאָנאָמיש בענעפיץ.
באַהאַנדלונג דיסיזשאַנז זאָל באַלאַנסירן קליניש יפעקטיוונאַס, פּאַציענט סיבות און ינסטיטושאַנאַל פּראָטאָקאָלס.
די PFNA נאָגל רעפּראַזענץ אַ געזונט-געגרינדעט אָרטאַפּידיק לייזונג פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּראַקסימאַל פעמאָראַל פראַקטשערז. זיין ינטראַמעדולאַרי פּלאַן, אַנטיראָטאַטיאָן בלייד טעכנאָלאָגיע און סוטאַביליטי פֿאַר אָסטעאָפּאָראָטיק ביין מאַכן עס דער הויפּט עפעקטיוו אין אָנפירונג אַנסטייבאַל לענד פראַקשערז.
ווען געווענדט מיט צונעמען כירורגיש טעכניק און פּאַציענט סעלעקציע, PFNA פיקסיישאַן שטיצט סטאַביל בראָך היילונג, פרי ריכאַבילאַטיישאַן און ימפּרוווד פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז - שליסל אַבדזשעקטיווז אין הייַנטצייַטיק אָרטאַפּידיק טראַוומע זאָרגן.
א PFNA נאָגל איז געניצט פֿאַר ינערלעך פיקסיישאַן פון פּראָקסימאַל פעמאָראַל פראַקשערז, ספּעציעל ינטערטראָטשאַנטעריק און אַנסטייבאַל לענד פראַקטשערז. עס איז דיזיינד צו צושטעלן סטאַביל ינטראַמעדולאַרי פיקסיישאַן בשעת אַלאַוינג פרי פּאַציענט מאָובאַלאַזיישאַן.
פּפנאַ איז קאַמאַנלי ינדאַקייטיד פֿאַר ינטערטראָטשאַנטעריק פראַקשערז, אַנסטייבאַל טראָטשאַנטעריק פראַקשערז, סובטראָטשאַנטעריק פראַקטשערז און פאַרקערט אַבליקאַטי בראָך פּאַטערנז, ספּעציעל אין עלטערע אָדער אָסטעאָפּאָראָטיק פּאַטיענץ.
די PFNA אַנטיראָטאַטיאָן בלייד קאַמפּאַקטיד קאַנסאַללאַס ביין בעשאַס ינסערשאַן, ימפּרוווינג ימפּלאַנט קויפן און רידוסינג די ריזיקירן פון שנייַדן-אויס. דאָס מאכט עס דער הויפּט עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט נעבעך ביין קוואַליטעט.
ניט ענלעך דינאַמיש לענד שרויף (DHS) סיסטעמען, PFNA גיט ינטראַמעדולאַרי מאַסע-ייַנטיילונג פיקסיישאַן. די הויפט אַליינמאַנט און אַנטיראָטאַטיאָן בלייד פאָרשלאָגן ימפּרוווד ביאָמעטשאַניקאַל פעסטקייַט, ספּעציעל פֿאַר אַנסטייבאַל בראָך פּאַטערנז.
יא. PFNA ימפּלאַנטיישאַן איז דורכגעקאָכט דורך אַ מינימאַל ינווייסיוו צוגאַנג מיט קלענערער ינסיזשאַנז, רידוסט שעדיקן פון ווייך געוועב און טיפּיקלי נידעריקער בלוט אָנווער קאַמפּערד מיט טראדיציאנעלן עפענען פיקסיישאַן טעקניקס.
וואָג-שייַכעס פּראָטאָקאָלס אָפענגען אויף בראָך פעסטקייַט און פּאַציענט צושטאַנד. אין פילע קאַסעס, טייל אָדער קאַנטראָולד וואָג שייַכעס קענען אָנהייבן פרי, אונטער די גיידאַנס פון די טרעאַטינג כירורג און ריכאַבילאַטיישאַן מאַנשאַפֿט.
פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען בלייד שנייַדן, ימפּלאַנט מאַלפּאָסיטיאָן, ינפעקציע, דילייד פאַרבאַנד אָדער ימפּלאַנט-פֿאַרבונדענע ווייטיק. רובֿ ריסקס קענען זיין מינאַמייזד מיט געהעריק כירורגיש טעכניק און פּאַציענט סעלעקציע.
ראַדיאָגראַפיק בראָך היילונג טיפּיקלי אַקערז אין עטלעכע חדשים, דיפּענדינג אויף בראָך טיפּ, ביין קוואַליטעט און פּאַציענט געזונט. פאַנגקשאַנאַל אָפּזוך קען פּראָגרעס פריער מיט צונעמען ריכאַבילאַטיישאַן.
יא. PFNA קענען אויך זיין געוויינט אין יינגער פּאַטיענץ מיט אַנסטייבאַל פּראָקסימאַל פעמאָראַל פראַקשערז געפֿירט דורך הויך-ענערגיע טראַוומע, צוגעשטעלט אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע און סטאַביל פיקסיישאַן.
ימפּלאַנט סעלעקציע איז באזירט אויף פּרעאָפּעראַטיווע ימאַגינג, בראָך מוסטער, פעמאָראַל אַנאַטאָמי און ינטראַאָפּעראַטיווע פלואָראָסקאָפּיק אַסעסמאַנט צו ענשור אָפּטימאַל פיקסיישאַן און ביאָמעטשאַניקאַל פעסטקייַט.
עקספּערט טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נייל: ענכאַנסינג אָרטהאָפּעדיק סערדזשעריז
מולטי-לאַק הומעראַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל: אַדוואַנסמאַנץ אין אַקסל בראָך באַהאַנדלונג
טיטאַניום עלאַסטיק נייל: אַן ינאַווייטיוו לייזונג פֿאַר בראָך פיקסיישאַן
פעמאָראַל ינטראַמעדולאַרי נייל: אַ פּראַמאַסינג לייזונג פֿאַר פעמאָראַל פראַקטשערז
ריווערסט פעמאָראַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל: אַ פּראַמאַסינג צוגאַנג פֿאַר פעמאָראַל פראַקטשערז