Fixador extern de l'articulació del turmell: una guia completa
Les fractures de turmell són lesions habituals que poden provocar una discapacitat i un dolor significatius. Tot i que les fractures no desplaçades o mínimament desplaçades es poden tractar de manera conservadora, les fractures desplaçades sovint requereixen una intervenció quirúrgica. Els fixadors externs de l'articulació del turmell són una de les opcions disponibles per tractar les fractures de turmell desplaçades. Aquest article pretén proporcionar una guia completa sobre fixadors externs de l'articulació del turmell, que inclou les seves indicacions, la tècnica quirúrgica, els resultats i les possibles complicacions.
Què és un fixador extern de l'articulació del turmell?
Un fixador extern de l'articulació del turmell és un dispositiu extern utilitzat per estabilitzar fractures de turmell. El dispositiu consisteix en agulles o cables metàl·lics que s'introdueixen a través de la pell i a l'os, que després es connecten a un marc que envolta l'articulació del turmell. El marc està subjecte a l'os amb pinces i les agulles o cables es tensen per proporcionar estabilitat al lloc de la fractura.
Indicacions dels fixadors externs de l'articulació del turmell
Els fixadors externs de l'articulació del turmell estan indicats per a una àmplia gamma de fractures de turmell, incloses les fractures intraarticulars, les fractures obertes i aquelles amb lesions importants dels teixits tous. Són especialment útils en els casos en què els mètodes tradicionals de fixació, com ara plaques i cargols o claus intramedulars, no són factibles. Els fixadors externs de l'articulació del turmell també són útils en els casos en què és desitjable un suport de pes precoç, ja que proporcionen una fixació estable alhora que permeten una mobilització primerenca.
Tècnica quirúrgica
La col·locació d'un fixador extern de l'articulació del turmell és un procediment complex que requereix una planificació i execució acuradas. La cirurgia es realitza normalment sota anestèsia general i el pacient es col·loca en posició supina o lateral. Les agulles o els cables s'insereixen percutàniament o a través de petites incisions, i el marc s'hi enganxa. Els cables es tensen per proporcionar estabilitat i compressió al lloc de la fractura. Després de la col·locació del marc, l'alineació de l'articulació del turmell es comprova i s'ajusta segons sigui necessari. En el postoperatori, es recomana al pacient que comenci la mobilització i el suport de pes precoçment tal com es tolera.
Complicacions
Les complicacions associades amb els fixadors externs de l'articulació del turmell inclouen infeccions del tracte de pins, trencament de cables o pins, rigidesa articular i lesions neurovasculars. La incidència de complicacions es pot reduir amb la col·locació adequada de les clavilles, la tensió adequada dels cables i la cura regular del lloc de les clavilles. La incidència de complicacions majors és baixa i la majoria es poden tractar de manera conservadora o amb procediments quirúrgics senzills.
Resultats
Els fixadors externs de l'articulació del turmell han mostrat excel·lents resultats en el tractament de les fractures de turmell desplaçades. Permeten una càrrega primerenca de pes, donant lloc a una curació més ràpida i millors resultats funcionals. Els estudis han demostrat que els fixadors externs de l'articulació del turmell tenen una taxa d'unió més alta, una taxa d'infecció més baixa i una taxa de reoperació més baixa en comparació amb els mètodes tradicionals de fixació.
Conclusió
Els fixadors externs de l'articulació del turmell són una eina valuosa en el tractament de les fractures de turmell desplaçades. Proporcionen una fixació estable, un control precís de l'alineació i permeten una mobilització primerenca i suport de pes. Tot i que la col·locació d'un fixador extern de l'articulació del turmell és un procediment complex, els resultats són excel·lents, amb taxes de complicacions més baixes en comparació amb els mètodes tradicionals de fixació.
