पश्च गर्भाशय ग्रीवा निश्चय उपकरणसमूहः : एक व्यापक मार्गदर्शक
यदा गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः विषयः आगच्छति तदा पश्च गर्भाशयस्य निश्चयः (PCF) इति सामान्यप्रक्रिया अस्ति यस्य उपयोगः कशेरुकाणां स्थिरीकरणाय, संलयनाय च भवति । PCF यन्त्रसमूहः अस्याः प्रक्रियायाः एकः निर्णायकः घटकः अस्ति तथा च गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य पश्चपक्षं प्राप्तुं, अस्थिं सज्जीकर्तुं, निश्चयार्थं पेचकान् वा दण्डान् वा सम्मिलितुं च प्रयुक्ताः विविधाः यन्त्राणि सन्ति अस्मिन् व्यापकमार्गदर्शिकायां वयं PCF-यन्त्रसमूहस्य, तस्य घटकानां, PCF-करणाय प्रयुक्तानां शल्यक्रिया-प्रविधिनां च अन्वेषणं करिष्यामः ।
पश्च गर्भाशय ग्रीवा स्थिरीकरण का अवलोकन
पश्च गर्भाशयस्य निश्चयः किम् ?
पश्च गर्भाशयस्य निश्चयः एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् कण्ठस्य पृष्ठभागात् गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणार्थं पेचकानां वा दण्डानां वा उपयोगः भवति मेरुदण्डस्य भङ्गः, अर्बुदः, विकृतिः, अस्थिरता च इत्यादीनां श्रेणीनां चिकित्सायै क्रियते ।
पश्च गर्भाशयस्य निश्चयस्य संकेताः
सामान्यतया पीसीएफ तदा क्रियते यदा गर्भाशयस्य मेरुदण्डे अस्थिरता अथवा असामान्यगतिः भवति । PCF इत्यस्य केचन सामान्यसूचनानि निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।
गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य आघातः अथवा भङ्गः
क्षयकारी चक्ररोगः
मेरुदण्डस्य अर्बुदाः संक्रमणाः वा
गर्भाशय ग्रीवा स्पोण्डिलोसिस
गर्भाशय ग्रीवा मायलोपैथी
गर्भाशय ग्रीवा संकुचन
पश्च गर्भाशय ग्रीवा स्थिरीकरण के प्रकार
पीसीएफ-प्रविधयः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यथा-
पश्च गर्भाशय ग्रीवा संलयन
पश्च गर्भाशय ग्रीवा लेमिनेक्टोमी तथा संलयन
पश्च गर्भाशय ग्रीवा लैमिनोप्लास्टी तथा संलयन
पश्च गर्भाशय ग्रीवा पेडिकल पेंच निश्चय
प्रयुक्तस्य PCF इत्यस्य प्रकारः चिकित्सा क्रियमाणायाः विशिष्टायाः स्थितिः, शल्यचिकित्सकस्य प्राधान्यं च निर्भरं भवति ।
पश्च गर्भाशय ग्रीवा स्थिरीकरण के घटक उपकरणसमूहः
मूलभूतयन्त्राणि
PCF सेट् मध्ये समाविष्टानि मूलभूतयन्त्राणि सन्ति : १.
विच्छेदकः : अस्थितः मृदु ऊतकं पृथक् कर्तुं प्रयुज्यते
केरिसन रोङ्गेर् : लैमिना अस्थि निष्कासनार्थं प्रयुक्तम्
पिट्यूटरी रोन्गेर् : मृदु ऊतकं अस्थि च निष्कासयितुं प्रयुक्तम्
क्यूरेट् : अस्थिमलिनतां दूरीकर्तुं प्रयुक्तम्
लिफ्टः अस्थितः मृदु ऊतकं उन्नतयितुं प्रयुज्यते
पेरिओस्टियल लिफ्ट : अस्थितः पेरिओस्टियमं विच्छेदयितुं प्रयुक्तम्
पेंच स्थापन उपकरण
PCF सेट् मध्ये समाविष्टाः पेचस्थापनयन्त्राणि सन्ति :
Awl: पेचस्य कृते पायलट् छिद्रं निर्मातुं प्रयुक्तम्
Pedicle Probe: पेचस्य प्रक्षेपवक्रं निर्धारयितुं प्रयुक्तम्
Pedicle Screwdriver: पेडिकलस्य अन्तः पेचम् प्रविष्टुं प्रयुक्तम्
सेट् स्क्रूड्राइवरः : दण्डं पेचके स्थापयितुं सेट् स्क्रू सम्मिलितुं प्रयुक्तम्
रॉड सम्मिलन उपकरण
PCF सेट् मध्ये समाविष्टाः दण्डप्रवेशयन्त्राणि सन्ति :
दण्ड मोचकः : दण्डं इष्टाकारं प्रति मोचयितुं प्रयुक्तः
दण्डकटरः : दण्डं इष्टदीर्घतां यावत् कटयितुं प्रयुक्तः
दण्डधारकः : प्रविष्टेः समये दण्डं धारयितुं प्रयुक्तः
Rod Inserter: पेचशिरेषु दण्डं प्रविष्टुं प्रयुक्तम्
पश्च गर्भाशय ग्रीवा स्थिरीकरण के लिये शल्य चिकित्सा तकनीक
शल्यक्रियापूर्व योजना
शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यचिकित्सकः रोगीणां स्थितिः व्यापकं मूल्याङ्कनं करिष्यति, प्रासंगिकं इमेजिंग् अध्ययनं च प्राप्स्यति । शल्यचिकित्सकः एतां सूचनां शल्यक्रियापद्धतेः योजनां कर्तुं, समुचितयन्त्राणां निर्धारणाय, समुचितं प्रत्यारोपणस्य आकारस्य चयनार्थं च उपयुज्यते ।
स्थितिनिर्धारणं तथा उदघाटनम्
रोगी शल्यक्रियामेजस्य उपरि प्रवणः भवति, मेरुदण्डस्य समुचितस्तरस्य उपरि मध्यरेखायाः चीरः क्रियते । मांसपेशीनां मृदु ऊतकानाञ्च सावधानीपूर्वकं विच्छेदनं कृत्वा मेरुदण्डप्रक्रियाः, पटलाः च प्रकाश्यन्ते ।
पेंच स्थापन
पेचस्थापनयन्त्राणां उपयोगेन पेडिकल्-मध्ये पायलट्-छिद्राणि निर्मायन्ते, तदनन्तरं पेडिकल्-पेचकानां निवेशः भवति । ततः पेचशिरः दण्डेन सह संयोज्यन्ते, सेट् पेचकानि च दण्डं पेचकेषु सुरक्षितं कर्तुं उपयुज्यन्ते ।
संलयन
पेचकदण्डयोः प्रविष्टेः अनन्तरं अस्थिकलमसामग्री उदघाटितमेरुदण्डखण्डानां उपरि स्थाप्यते । एतत् पदार्थं अन्ते अस्थिना सह संलयनं कृत्वा स्थिरं स्थायी च संलयनं निर्मास्यति ।
समापनम्
स्नायुः मृदुः च निमीलितः भवति, व्रणं च बांझपट्टिकायाः आवृतं भवति । ततः रोगी चिकित्सालयस्य वार्डं प्रति स्थानान्तरणपूर्वं पुनर्प्राप्तिकक्षे निकटतया निरीक्ष्यते।
पश्च गर्भाशय ग्रीवा स्थिरीकरण के फायदे
रक्तक्षयः न्यूनीकृतः
अन्येषां गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य शल्यक्रियाणां तुलने पीसीएफ-इत्यस्य रक्तहानिः न्यूनीकृता इति दर्शितम् अस्ति, यस्य परिणामेण रक्ताधानस्य आवश्यकता न्यूना भवति ।
स्थिरता उन्नता
पीसीएफ उन्नतस्थिरतां प्रदाति तथा च प्रत्यारोपणविफलतायाः जोखिमं न्यूनीकरोति, यस्य परिणामेण अधिकं सफलं शल्यक्रिया भवति ।
रोगी परिणामेषु सुधारः
अध्ययनेन ज्ञातं यत् पीसीएफ इत्यस्य परिणामेण रोगीनां परिणामेषु सुधारः भवति, यत्र वेदना न्यूनीभवति, कार्ये गतिशीलता च सुदृढा भवति ।
संभावित जटिलताएँ
यद्यपि पीसीएफ सामान्यतया सुरक्षिता प्रभावी च प्रक्रिया अस्ति तथापि सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
संक्रमण
रक्तस्रावः
तंत्रिका चोट
हार्डवेयर विफलता
प्रवासनम् प्रत्यारोपणम्
प्रश्नोत्तरी
PCF-शल्यक्रियायाः पुनः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?
पीसीएफ-शल्यक्रियायाः कृते कीदृशस्य संज्ञाहरणस्य उपयोगः भवति ?
किं PCF शल्यक्रिया बहिःरोगीप्रक्रियारूपेण कर्तुं शक्यते?
PCF शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा?
पीसीएफ-शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः किम् ?
निगमन
पश्च गर्भाशयस्य निश्चयः एकः सामान्यः शल्यक्रियाविधिः अस्ति यस्य उपयोगः गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणाय, संलयनाय च भवति । पीसीएफ-यन्त्रसमूहः अस्याः प्रक्रियायाः एकः निर्णायकः घटकः अस्ति, यस्मिन् गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य पश्चपक्षं प्राप्तुं, अस्थि-सज्जीकरणाय, निश्चयार्थं पेचकान् वा दण्डान् वा सम्मिलितुं च प्रयुक्ताः विविधाः यन्त्राणि सन्ति यद्यपि पीसीएफ सामान्यतया सुरक्षिता प्रभावी च प्रक्रिया अस्ति तथापि सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति । रोगिणः प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह पीसीएफ-रोगस्य जोखिमानां लाभानाञ्च विषये चर्चां कुर्वन्तु ।
