Cos'è un'unghia del femore?

L'osso del femore o della coscia è l'osso più grande del corpo. Lo stelo o la diafisi femorale è la parte media lunga e dritta del femore. Le fratture dello stelo femorale sono generalmente il risultato di un trauma ad alta energia, come un incidente stradale.

Le fratture dello stelo femorale possono essere chiuse, con il tessuto sopra intatto, oppure possono essere aperte, con l'osso esposto, mettendo la persona a grande rischio di infezione da ferita e contaminazione. Queste fratture sono generalmente classificate in base alle caratteristiche morfologiche della linea di frattura. I descrittori comuni sono trasversali (corti e orizzontali), obliqua (dritto ma non orizzontale), a spirale (forma della bobina) e commutati (più di tre frammenti)

Le fratture dello stelo femorale sono talvolta associate a lesioni multiple (lesioni multiple a tre o più parti del corpo), che possono essere potenzialmente letali. Queste fratture possono portare a una grave disabilità permanente, come l'accorciamento degli arti e la deformità rotazionale della gamba. Altre complicanze comuni di queste fratture includono infezione, dolore residuo, guarigione ritardata e non unione.

La maggior parte delle fratture dello stelo femorale sono trattate chirurgicamente. 

Diversi studi hanno dimostrato che la stabilizzazione chirurgica precoce è associata a complicanze e mortalità ridotte. Un chiodo intramidollare è un'asta di metallo che viene inserita nella cavità midollare dell'osso e attraverso la frattura al fine di fornire supporto fermo all'osso fratturato. L'unghia intramidollare è ora considerata il 'gold standard' per il trattamento delle fratture dello stelo femorale. I benefici del chiodo intramidollare includono una breve degenza ospedaliera, una rapida guarigione della frattura e l'uso funzionale precoce dell'arto.

Esistono molti tipi diversi di unghie intramidollari e tecniche chirurgiche correlate in uso. 

Una controversia chiave è se il chiodo debba essere inserito al ginocchio e il canale radicolare spinto verso l'alto (inchiodatura retrograda) o all'anca e spinto verso il basso (inchiodatura di prograde). Anche il punto di ingresso del chiodo PRograde (fossa a forma di pera rispetto a una maggiore entrata trocanterica) è controverso. Un altro problema è se i chiodi intramidollari debbano essere inseriti con o senza diffamare (la cavità midollare si espande prima dell'inserimento delle unghie). Allo stesso modo, non vi è alcun accordo sull'impatto di diversi tipi di unghie, come le unghie intrecciate (bulloni di bloccaggio posizionati sull'osso all'estremità del chiodo per tenerlo in posizione) o le unghie di Ender.

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