大腿骨の爪とは何ですか？

大腿骨または大腿骨は、体の中で最大の骨です。大腿骨幹または骨幹は、大腿骨の長く真っ直ぐな中央部分です。大腿骨幹の骨折は通常、交通事故などの高エネルギー外傷の結果として発生します。

大腿骨幹の骨折は、上部の組織が無傷で閉じている場合もあれば、開いていて骨が露出している場合もあり、傷の感染や汚染の大きなリスクにさらされます。これらの骨折は一般に、骨折線の形態学的特徴に従って分類されます。一般的な記述子は、横方向 (短くて水平)、斜め方向 (真っ直ぐだが水平ではない)、らせん状 (コイル状)、および粉砕された (3 つ以上の断片) です。

大腿骨幹の骨折は複数の損傷 (体の 3 つ以上の部分への複数の損傷) を伴うことがあり、生命を脅かす可能性があります。これらの骨折は、手足の短縮や脚の回旋変形など、重度の永久障害を引き起こす可能性があります。これらの骨折のその他の一般的な合併症には、感染、残存する痛み、治癒の遅れ、癒合不全などがあります。

大腿骨幹骨折のほとんどは外科的に治療されます。 

いくつかの研究は、早期の外科的安定化が合併症と死亡率の減少に関連していることを示しています。髄内釘は、骨折した骨をしっかりと支持するために、骨の髄腔内に骨折部を通して挿入される金属棒です。髄内釘は現在、大腿骨幹骨折治療の「ゴールドスタンダード」とみなされています。髄内釘固定の利点には、入院期間が短い、骨折が迅速に治癒する、四肢が早期に機能的に使用できるなどがあります。

多くの異なる種類の髄内釘および関連する外科手術技術が使用されています。 

重要な議論は、釘を膝に挿入して根管を上向きに押す（逆行性釘付け）か、それとも股関節に挿入して下向きに押す（順行性釘付け）かです。順行爪の進入点 (洋ナシ形の窩と大転子の進入点) についても議論の余地があります。もう 1 つの問題は、髄内釘をリーミングを使用して挿入するか、リーミングなしで挿入する必要があるかです (髄腔は釘の挿入前に拡張します)。同様に、インターロッキング釘 (骨を所定の位置に保持するために釘の端にある固定ボルト) やエンダー釘など、さまざまな種類の釘の影響についても合意はありません。

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