O que é um prego de fêmur?

O fêmur ou osso da coxa é o maior osso do corpo. O tronco ou diafise femoral é a parte média longa e reta do fêmur. As fraturas do tronco femoral são geralmente o resultado de trauma de alta energia, como um acidente de trânsito.

As fraturas do tronco femoral podem ser fechadas, com o tecido acima intacto, ou podem estar abertos, com o osso exposto, colocando a pessoa em grande risco de infecção e contaminação da ferida. Essas fraturas são geralmente classificadas de acordo com as características morfológicas da linha de fratura. Os descritores comuns são transversais (curtos e horizontais), oblíquos (retos, mas não horizontais), em espiral (forma da bobina) e triturados (mais de três fragmentos)

As fraturas do tronco femoral às vezes estão associadas a múltiplas lesões (lesões múltiplas a três ou mais partes do corpo), o que pode ser com risco de vida. Essas fraturas podem levar a uma incapacidade permanente grave, como encurtamento dos membros e deformidade rotacional da perna. Outras complicações comuns dessas fraturas incluem infecção, dor residual, cicatrização tardia e não sindical.

A maioria das fraturas do tronco femoral é tratada cirurgicamente. 

Vários estudos mostraram que a estabilização cirúrgica precoce está associada a complicações e mortalidade reduzidas. Uma unha intramedular é uma haste de metal que é inserida na cavidade medular do osso e através da fratura, a fim de fornecer suporte firme ao osso fraturado. A unha intramedular agora é considerada o 'Gold Standard ' para o tratamento das fraturas do tronco femoral. Os benefícios do prego intramedular incluem uma curta permanência hospitalar, cicatrização rápida da fratura e uso funcional precoce do membro.

Existem muitos tipos diferentes de unhas intramedulares e técnicas cirúrgicas relacionadas em uso. 

Uma controvérsia importante é se a unha deve ser inserida no joelho e o canal radicular empurrado para cima (prego retrógrado) ou no quadril e empurrado para baixo (prego de programação). O ponto de entrada da unha programada (fossa em forma de pêra versus maior entrada trocantérica) também é controversa. Outra questão é se as unhas intramedulares devem ser inseridas com ou sem gritos (a cavidade medular se expande antes da inserção das unhas). Da mesma forma, não há acordo sobre o impacto de diferentes tipos de unhas, como pregos interligados (parafusos de travamento colocados no osso no final da unha para segurá -lo no lugar) ou as unhas de Ender.

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