Xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa khwiri: xitshunxo lexi tshembisaka xa ku tshoveka ka femoral .

Ku tshoveka ka xirho xa le ndzeni ka khwiri, leswi khumbaka marhambu ya le ndzeni ka khwiri, swi nga vanga ku vava lokukulu, ku nga fambi kahle ni ku tsandzeka ku tirha. Tindlela ta vutshunguri leti tirhaka i ta nkoka swinene eka ku fikelela mimbuyelo leyi humelelaka eka vavabyi lava nga na ku tshoveka loku. Ndlela yin’wana yo tano leyi nga ni ndhuma emalembeni ya sweswinyana i ku tirhisiwa ka xipikiri xa femoral intramedullary. Xihloko lexi xi lavisisa mimpfuno, thekiniki ya vuhandzuri, makhombo, na ku hola loku fambelanaka na endlelo leri ra vutshunguri bya vutumbuluxi.

Manghenelo

Ku tshoveka ka femur ku nga ha heta matimba, ku lava vutshunguri bya xihatla ni lebyi kongomeke. Maendlelo ya ndhavuko ya vutshunguri, yofana na ku hoxa kumbe ku khomiwa ka le handle, yanga va na swipimelo eka ku fikelela mimbuyelo leyinene. Thekiniki ya femoral intramedullary nail yi humelerile tani hi ntlhantlho wo tshembheka na ku tirha kahle eka ku lawula ku tshoveka ka femoral.

Xana i yini xipikiri xa le ndzeni ka khwiri xa le ndzeni ka khwiri?

Xipikiri xa femoral intramedullary i xitirhisiwa xa vutshunguri lexi endleriweke ku tshamiseka na ku hlohletela ku hola eka ku tshoveka ka femur. Yivumbiwa hi nhonga ya nsimbi leyi nghenisiwaka exikarhi ka hollow ya femur, yinyika kutshamiseka na nseketelo hi nkarhi wa endlelo ro horisa. Xipikiri hi ntolovelo xi endliwe hi titanium kumbe nsimbi leyi nga riki na swilo naswona xi ta hi vukulu byo hambana-hambana leswaku xi ta kota ku amukela ti- anatomies to hambana-hambana ta vavabyi.

Swikombiso swa xipikiri xa intramedullary xa femoral .

Swipikiri swa femoral intramedullary switala kutirhisiwa eka vutshunguri bya ti femoral shaft fractures. Swi tirha ngopfu eka ku tshoveka loku lavaka ku khomiwa loku tiyeke, ku fana na ku tshoveka loku rhurheriweke kumbe loku nga na minete. Thekiniki leyi yitlhela yi lulamerile eka swiyimo laha ku lavekaka ku rhwala ntiko hi xihatla kumbe loko kuri na khwalithi ya marhambu yoka yingari kahle.

Thekiniki ya vuhandzuri ya xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa khwiri .

Ku pulana ka le mahlweni ka vuhandzuri .

Ku pulana hi ku helela ka le mahlweni ka vuhandzuri i swa nkoka eka vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa xirho lexi humelelaka. Leswi swi katsa ku kamberiwa loku heleleke ka xivumbeko xa ku tshoveka, rihanyo ra muvabyi hi ku angarhela, na ku vaviseka kwihi na kwihi loku fambelanaka na swona. Maendlelo ya swifaniso, yo tanihi X-rheyi, swifaniso swa CT kumbe MRI, ma tirhisiwa ku kambela swihlawulekisi swa ku tshoveka ni ku kongomisa ku endla swiboho swa vuhandzuri.

Ku vekiwa ka muvabyi .

Hi nkarhi wa vuhandzuri, muvabyi hi ntolovelo u vekiwa eka xiyimo xa le henhla eka tafula ra vuhandzuri. nenge lowu khumbekaka wu lunghisiwile naswona wu funengetiwile hi ndlela leyi nga riki na switsongwatsongwana. Ku vekiwa kahle i swa nkoka swinene ku pfumelela ku nghena lokunene eka ndzhawu ya fracture xikan’we naku olovisa ku nghenisiwa ka swipikiri.

Ku tsemiwa na ku nghena .

Ku tsemiwa ku endliwa ehenhla ka ndhawu ya vuhandzuri leswaku ku nghena marhambu lama tshovekeke. Ku leha na ndzhawu ya ku tsemiwa swiya hi muxaka wa fracture na ndzhawu ya wona etlhelo ka femur. Ku khoma tissue yo olova hi vukheta i swa nkoka swinene ku hunguta ku vaviseka na ku hunguta khombo ra ku tluleriwa.

Ku nghenisiwa ka swipikiri .

Endzhaku ko endla ndzhawu yo nghena eka proximal femur, dokodela wa vuhandzuri u nghenisa hi vukheta xipikiri xa femoral intramedullary eka medullary canal. Nkongomiso wa fluoroscopic wutirhisiwa ku tiyisisa ku vekiwa loku kongomeke na ku ringanisiwa. Xipikiri xi yisiwa emahlweni hi marhambu, xi tlhela xi ringanisa swiphemu swihi na swihi leswi rhurheriweke ni ku vuyisela ku ringanana loku faneleke ka anatomical.

Ku vekiwa ka swikwirikiri swo pfala .

Loko xipikiri xi vekiwile kahle, swikwirikiri swo pfala swi nghenisiwa leswaku ku khomiwa xipikiri endzeni ka marhambu. Swikwirikiri leswi swinyika ku tiya loku engetelekeke naswona swi sivela ku famba-famba ka ku rhendzeleka kumbe ka axial ka swiphemu swa ku tshoveka. Nhlayo na ku vekiwa ka swikwirikiri swi titshege hi xivumbeko xa ku tshoveka na ku tsakela ka dokodela wa vuhandzuri.

Ku pfala swilondza .

Endzhaku ko tiyisisa ku ringanana na ku lulamisiwa kahle, ku tsemiwa ku pfariwile hiku tirhisa ti sutures kumbe ti staples. Ku pfala swilondza swi endliwa hi vukheta leswaku ku horisiwa ni ku hunguta khombo ra ku tluleriwa hi vuvabyi. Ku cheriwa xiambalo lexi nga riki na switsongwatsongwana, naswona ndhawu ya vuhandzuri ya sirheleriwa.

Swipfuno swa xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa khwiri .

Ku tirhisiwa ka xipikiri xa femoral intramedullary swinyika swipfuno swotala eka maendlelo ya vutshunguri bya ndhavuko. Swin’wana swa swipfuno swa nkoka swi katsa:

1. Ku khomiwa loku tiyeke: Ku tirhisiwa ka xipikiri xa le ndzeni ka marhambu ya le ndzeni ka khwiri swi nyika ku khomiwa loku tiyeke, leswi pfumelelaka ku ringanisiwa lokunene na ku hlangana ka swiphemu swa ku tshoveka. Ku tshamiseka loku ku hlohletela ku hola ko antswa naswona swi hunguta khombo ra ku nga fambi kahle.

2. Ku hlengeletiwa ka le ku sunguleni: Hi thekiniki ya intramedullary nail, ku hlengeletiwa ka le ku sunguleni swa koteka. Leswi swi vula leswaku vavabyi va nga sungula ku endla vutiolori byo rhwala miri na ku pfuxeta hi ku hatlisa, leswi yisaka eka ku hatlisa ku hola na ku antswisiwa ka mimbuyelo ya ntirho.

3. Ku hlayisiwa ka mphakelo wa ngati: Hi ku tirhisa mugerho wa le ndzeni ka marhambu, endlelo ra xipikiri xa le ndzeni ka marhambu ya le ndzeni ka khwiri ri hunguta ku kavanyeteka ka mphakelo wa ngati ya marhambu. Ku hlayisa ku khuluka ka ngati loku ringaneleke i swa nkoka swinene eka ku hola lokunene ka marhambu na ku hlangana ka ku tshoveka.

4. Vuyelo lebyi antswisiweke bya ku sasekisa: Loko ku pimanisiwa ni tindlela ta le handle to khoma, vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka khwiri swa le ndzeni ka khwiri byi katsa ku tsemiwa lokutsongo. Leswi swi endla leswaku ku va na mimbuyelo yo antswa ya ku sasekisa na ku hunguteka ka swivati ​​na ku antswisiwa ka ku eneriseka ka muvabyi.

5. Kuhunguteka ka khombo ra swiphiqo swa tinyama to olova: Thekiniki yo tirhisa xipikiri xa femoral intramedullary yi katsa ku kavanyeteka lokuntsongo ka tinyama to olova. Leswi swi hunguta khombo ra swiphiqo swo fana na swiphiqo swa ku hola ka swilondza, ku tluleriwa hi tinyama to olova, na ku hlwela ku hola.

   
   

Swiphiqo ni makhombo .

Hambileswi vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka khwiri hi ntolovelo byi tekiwaka byi hlayisekile naswona byi tirha, ku ni swiphiqo leswi nga ha vaka kona ni makhombo lama fambisanaka ni endlelo leri. I swa nkoka leswaku vavabyi va tiva hi swilo leswi nga kotekaka va nga si kuma vutshunguri. Swin’wana swa swiphiqo leswi swi katsa:

• Ku tluleriwa hi vuvabyi: Ku fana ni vuhandzuri byihi na byihi, ku ni khombo ro tluleriwa hi vuvabyi. Hambiswiritano, tindlela leti faneleke leti nga riki na switsongwatsongwana, ku sivela swidlaya-switsongwatsongwana ni vutshunguri bya le ndzhaku ka vuhandzuri swi nga hunguta swinene khombo leri.

• Malignment kumbe Nonunion: Eka swiyimo swin’wana, swiphemu swa ku tshoveka swi nga ha hola eka ku ringanana loku lavekaka kumbe ku tsandzeka ku horisa hi ku helela. Swilo swo fana ni ku hunguteka loku nga ringanelangiki, khwalithi ya marhambu leyi nga riki yinene kumbe ku rhwala ntiko ku tlula mpimo swi nga hoxa xandla eka ku nga ringani kumbe ku nga hlanganyeli. Ku vekiwa tihlo swinene na ku nghenelela loku engetelekeke, ku fana na vuhandzuri byo pfuxeta, swi nga ha laveka ku lulamisa timhaka leti.

• Swiphiqo leswi fambisanaka ni ku vekiwa ka xirho lexi nghenisiweke: Hambileswi swi nga tolovelekangiki, swiphiqo leswi fambisanaka ni xirho lexi nghenisiweke swi nga ha humelela. Leswi swi nga ha katsa ku ntshunxa ku vekiwa ka xirho, ku tshoveka kumbe ku hlundzuka. Loko swiphiqo swo tano swi humelela, ku nga ha laveka ku nghenelela kun’wana ka vuhandzuri.

• Ku vaviseka ka misiha kumbe misiha ya ngati: Hi nkarhi wa vuhandzuri, ku ni khombo ritsongo ra ku vaviseka ka misiha kumbe misiha ya ngati. Madokodela ya vuhandzuri ma teka magoza yo hunguta khombo leri, kambe vavabyi va fanele va tiva hi ku koteka naswona hi ku hatlisa va vika swikombiso swihi na swihi leswi phikelelaka kumbe leswi nyanyaka.

  
  

Ku pfuxetiwa na ku vuyiseriwa .

Endzhaku ka vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka marhambu ya le ndzeni ka khwiri, nongonoko lowu heleleke wa ku pfuxeta i wa nkoka swinene leswaku ku hola kahle. Pulani yo karhi yo pfuxeta yi nga ha hambana ku ya hi ku tika ka ku tshoveka, swihlawulekisi swa muvabyi ni nkongomiso wa dokodela wa vuhandzuri. Vutshunguri bya miri, ku katsa ni ku endla vutiolori byo hambana-hambana, ku endla vutiolori byo tiyisa ni ku letela ku famba-famba, byi hoxa xandla swinene eku vuyiseni ka ntirho ni ku fikelela ku hola loku heleleke.

Tidyondzo ta timhaka na switori swa ku humelela .

Vavabyi vo tala va ve ni vuyelo lebyi humelelaka hi vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa khwiri. Nkambisiso wun’wana wa xiyimo wu katse munhu wa malembe ya 40 hi vukhale loyi a nga ni ku tshoveka loku rhurheriweke ka shaft ya femoral. Endzhaku ko endliwa vuhandzuri hi xipikiri xa femoral intramedullary, muvabyi u fikelele nhlangano wo tiya wa ku tshoveka, u tlhele a kuma vuswikoti lebyi heleleke byo rhwala ntiko, naswona u tlhelele eka mintirho leyi tolovelekeke ku nga si hela tin’hweti ta tsevu.

Ku pimanisiwa na tindlela tin’wana ta vutshunguri .

Loko ku tekeriwa enhlokweni tindlela ta vutshunguri bya ku tshoveka ka femoral, i swa nkoka ku pimanisa mimpfuno na swipimelo swa endlelo rin’wana na rin’wana. Hambileswi thekiniki ya swipikiri swa le ndzeni ka marhambu ya le ndzeni ka khwiri yi nyikelaka swilo swo hlayanyana leswinene, swo tanihi ku khomiwa loku tiyeke, ku hlengeletiwa ka ha ri ni nkarhi ni vuyelo lebyi antswisiweke bya ku sasekisa, swi nga ha endleka yi nga faneleki eka xivumbeko xin’wana ni xin’wana xa ku tshoveka kumbe muvabyi. Maendlelo man’wana, yo tanihi ku vekiwa ehandle kumbe ku vekiwa ka plating, ma nga tsakeriwa eka swiyimo swo karhi. Ku vulavurisana na dokodela wa marhambu swi ta pfuna ku kumisisa endlelo ra vutshunguri leri faneleke swinene leri simekiweke eka swiyimo swa munhu hi xiyexe.

Mahetelelo

Hi ku gimeta, thekiniki ya xipikiri xa le ndzeni ka marhambu ya le ndzeni ka marhambu i ndlela yo tshunguriwa leyi tshembisaka no tirha kahle eka ku tshoveka ka femoral. Yi nyika ku lulamisiwa loku tiyeke, yi endla leswaku ku hlengeletiwa ka ha ri emahlweni, naswona yi nyika swipfuno swo hlayanyana eka tindlela ta ndhavuko. Hambileswi ku nga ni makhombo lama nga ha vaka kona ni swiphiqo leswi fambisanaka ni endlelo leri, ku pulana hi vukheta ka le mahlweni ka vuhandzuri, endlelo leri kongomeke ra vuhandzuri ni vutshunguri lebyi faneleke endzhaku ka vuhandzuri swi nga pfuna ku hunguta ku vilela loku. Vavabyi lava endliwaka vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka marhambu ya le ndzeni ka khwiri, leswi landzeriwaka hi nongonoko wo pfuxeta lowu hleriweke kahle, va ni vuswikoti byo hola ni ku vuyeteriwa ka ntirho hi ndlela leyi humelelaka.