Conjunto de instrumentos de aproximación suprapatelar para uñas intramedulares tibiales: todo lo que necesitas saber
Se estás involucrado en cirurxía ortopédica, probablemente estea familiarizado co concepto de cravado intramedular tibial. Este procedemento úsase habitualmente para tratar fracturas da tibia, un dos dous ósos da parte inferior da perna. Nos últimos anos, o enfoque suprapatelar para o cravado tibial intramedular gañou popularidade como alternativa aos enfoques tradicionais.
Neste artigo, exploraremos en detalle o enfoque suprapatelar para o cravado tibial intramedular, incluíndo o que é, como funciona e o conxunto de instrumentos necesarios para realizalo.
Cal é o enfoque suprapatelar para o clavado intramedular tibial?
O abordaxe suprapatelar é unha técnica relativamente nova para realizar o cravado intramedular tibial. En lugar de entrar na tibia a través do enfoque tradicional anterior ou lateral, o cirurxián fai unha pequena incisión xusto por riba da rótula ou rótula. Isto permítelles acceder á canle intramedular da tibia desde arriba, en lugar de por diante ou lateral.
O enfoque suprapatelar ten varias vantaxes potenciais sobre os enfoques tradicionais, incluíndo a mellora da visualización, a diminución do dano nos tecidos brandos e o risco reducido de lesións en estruturas importantes como o ligamento cruzado anterior (ACL).
Como funciona o enfoque suprapatelar?
Para realizar o abordaxe suprapatelar do cravado intramedular tibial, o cirurxián fai unha pequena incisión xusto por riba da rótula. Despois crean un pequeno túnel a través do tendón rotuliano usando un instrumento especializado chamado punzón rotuliano. Unha vez creado o túnel, o cirurxián pode inserir o cravo intramedular na tibia desde arriba.
Un beneficio potencial do enfoque suprapatelar é que permite ao cirurxián evitar a necesidade de flexionar o xeonllo durante o procedemento. Isto pode ser especialmente beneficioso en pacientes con lesións no xeonllo ou artrite, que poden experimentar dor ou molestias coa flexión do xeonllo.
Que conxunto de instrumentos é necesario para o clavado intramedular tibial de abordaxe suprapatelar?
A realización de cravos intramedulares tibiais mediante a abordaxe suprapatelar require un conxunto de instrumentos especializados. Algúns dos instrumentos clave que se poden incluír neste conxunto inclúen:
1. Buzón rotuliano
O punzón rotuliano é un instrumento especializado que se usa para crear o túnel a través do tendón rotuliano durante o procedemento.
2. Cánula suprapatelar
A cánula suprapatelar é un tubo longo e delgado que se introduce na articulación do xeonllo a través da incisión por riba da rótula. Esta cánula permítelle ao cirurxián visualizar a canle intramedular e inserir o prego desde arriba.
3. Unha intramedular
O prego intramedular é o principal compoñente do conxunto de instrumentos. Este cravo insírese na tibia e serve como un dispositivo de fixación interna estable para axudar a promover a curación da fractura.
4. Escariador
O escariador é un instrumento especializado que se usa para preparar a canle intramedular para a inserción da unha.
5. Parafusos de bloqueo
Os parafusos de bloqueo utilízanse para fixar o cravo intramedular no seu lugar unha vez que se inseriu na tibia.
Cales son as vantaxes potenciais de utilizar o enfoque suprapatelar?
Hai varias vantaxes potenciais ao usar o enfoque suprapatelar para o cravado tibial intramedular. Estes inclúen:
1. Visualización mellorada
O enfoque suprapatelar permite ao cirurxián ver a canle intramedular desde arriba, proporcionando unha visualización mellorada en comparación cos enfoques tradicionais. Isto pode axudar ao cirurxián a colocar con máis precisión o prego intramedular e evitar danar estruturas importantes.
2. Redución do dano dos tecidos brandos
O abordaxe suprapatelar require unha incisión máis pequena e menos disección do tecido brando en comparación cos enfoques tradicionais. Isto pode axudar a reducir a dor postoperatoria, o inchazo e as cicatrices.
3. Risco reducido de lesións ACL
Ao realizar un cravo intramedular tibial pola vía anterior ou lateral, existe o risco de lesionar o ligamento cruzado anterior (LCA). Isto débese a que o ACL vai moi preto do lugar de inserción da unha. O abordaxe suprapatelar permite ao cirurxián evitar este risco achegándose á tibia desde arriba.
Cales son os riscos e limitacións do enfoque suprapatelar?
Aínda que o enfoque suprapatelar ten varias vantaxes potenciais, tamén ten algúns riscos e limitacións. Estes inclúen:
1. Aumento do risco de fractura da rótula
Crear un túnel a través do tendón rotuliano usando un punzón rotuliano pode aumentar o risco de fractura patelar. Este risco pódese minimizar usando un punzón de menor diámetro e tendo coidado de evitar unha forza excesiva durante o procedemento.
2. Exposición cirúrxica limitada
O abordaxe suprapatelar proporciona menos exposición cirúrxica en comparación cos abordaxes tradicionais. Isto pode facer que sexa máis difícil realizar certos aspectos do procedemento, como escariar a canle intramedular.
3. Uso limitado en certos pacientes
O abordaxe suprapatelar pode non ser apropiado para todos os pacientes. Os pacientes con artrite grave no xeonllo, por exemplo, poden non ser capaces de tolerar o procedemento debido á dor ou á amplitude de movemento limitada.
Conclusión
O enfoque suprapatelar para o cravado tibial intramedular é unha técnica relativamente nova que gañou popularidade nos últimos anos. Este enfoque ten varias vantaxes potenciais sobre os enfoques tradicionais, incluíndo unha visualización mellorada, un reducido dano nos tecidos brandos e un risco reducido de lesións de LCA. Non obstante, tamén ten algúns riscos e limitacións que deben considerarse antes de elixir este enfoque.
Preguntas frecuentes
O abordaxe suprapatelar do cravado tibial intramedular é adecuado para todos os pacientes?
Non, o enfoque suprapatelar pode non ser adecuado para todos os pacientes. Os pacientes con artrite grave no xeonllo ou outras lesións no xeonllo poden non ser capaces de tolerar o procedemento.
O abordaxe suprapatelar aumenta o risco de fractura patelar?
Crear un túnel a través do tendón rotuliano usando un punzón rotuliano pode aumentar o risco de fractura patelar. Non obstante, este risco pódese minimizar usando un punzón de menor diámetro e tendo coidado de evitar unha forza excesiva durante o procedemento.
Que instrumentos son necesarios para o clavado intramedular tibial de abordaxe suprapatelar?
O conxunto de instrumentos para o cravo intramedular tibial de abordaxe suprapatelar inclúe un punzón rotuliano, cánula suprapatelar, cravo intramedular, escariador e parafusos de bloqueo.
En que se diferencia o abordaxe suprapatelar dos enfoques tradicionais do cravado tibial intramedular?
A abordaxe suprapatelar consiste en facer unha pequena incisión sobre a rótula e crear un túnel a través do tendón rotuliano. Isto permite que o cirurxián acceda á canle intramedular da tibia desde arriba, en lugar de desde a parte frontal ou lateral como nos abordaxes tradicionais.
Cales son as vantaxes potenciais de utilizar o enfoque suprapatelar para o cravado tibial intramedular?
As vantaxes potenciais do uso do enfoque suprapatelar inclúen a mellora da visualización, a redución do dano dos tecidos brandos e a redución.
