Enkelgewricht externe fixator: een uitgebreide gids
Enkelfracturen zijn veel voorkomende verwondingen die tot aanzienlijke invaliditeit en pijn kunnen leiden. Hoewel niet-verplaatste of minimaal verplaatste fracturen conservatief kunnen worden behandeld, vereisen verplaatste fracturen vaak chirurgische ingrepen. Externe enkelgewrichtfixators zijn een van de beschikbare opties voor de behandeling van verplaatste enkelfracturen. Dit artikel heeft tot doel een uitgebreide gids te bieden voor externe fixatoren van enkelgewrichten, inclusief hun indicaties, chirurgische techniek, resultaten en mogelijke complicaties.
Wat is een externe enkelgewrichtfixator?
Een externe fixator voor het enkelgewricht is een extern apparaat dat wordt gebruikt om enkelfracturen te stabiliseren. Het apparaat bestaat uit metalen pinnen of draden die door de huid en in het bot worden gestoken en vervolgens worden verbonden met een frame dat het enkelgewricht omringt. Het frame wordt met klemmen aan het bot bevestigd en de pinnen of draden worden gespannen om stabiliteit op de fractuurplaats te bieden.
Indicaties voor externe enkelgewrichtfixators
Externe enkelgewrichtsfixators zijn geïndiceerd voor een breed scala aan enkelfracturen, waaronder intra-articulaire fracturen, open fracturen en fracturen met aanzienlijk letsel aan zacht weefsel. Ze zijn vooral nuttig in gevallen waarin traditionele fixatiemethoden, zoals platen en schroeven of intramedullaire nagels, niet haalbaar zijn. Externe enkelgewrichtsfixators zijn ook nuttig in gevallen waarin vroegtijdige belasting wenselijk is, omdat ze stabiele fixatie bieden en tegelijkertijd vroege mobilisatie mogelijk maken.
Chirurgische techniek
Het plaatsen van een externe fixator voor het enkelgewricht is een complexe procedure die een zorgvuldige planning en uitvoering vereist. De operatie wordt doorgaans uitgevoerd onder algemene anesthesie en de patiënt wordt in rugligging of laterale positie geplaatst. De pinnen of draden worden percutaan of via kleine incisies ingebracht en het frame wordt eraan bevestigd. De draden worden gespannen om stabiliteit en compressie op de breukplaats te bieden. Na plaatsing van het frame wordt de uitlijning van het enkelgewricht gecontroleerd en indien nodig aangepast. Postoperatief wordt de patiënt aangemoedigd om vroeg te beginnen met mobiliseren en belasten, zoals wordt verdragen.
Complicaties
Complicaties die verband houden met externe fixatoren van het enkelgewricht zijn onder meer pin-kanaalinfecties, draad- of pinbreuk, gewrichtsstijfheid en neurovasculaire verwondingen. Het optreden van complicaties kan worden verminderd door de pin op de juiste manier te plaatsen, de draden op de juiste manier te spannen en regelmatig de pinplaats te verzorgen. De incidentie van ernstige complicaties is laag en de meeste kunnen conservatief of met eenvoudige chirurgische ingrepen worden behandeld.
Resultaten
Externe fixatoren voor enkelgewrichten hebben uitstekende resultaten laten zien bij de behandeling van verplaatste enkelfracturen. Ze maken vroegtijdige belasting mogelijk, wat leidt tot snellere genezing en betere functionele resultaten. Studies hebben aangetoond dat externe fixatoren van het enkelgewricht een hoger percentage unies, een lager infectiepercentage en een lager percentage heroperaties hebben in vergelijking met traditionele fixatiemethoden.
Conclusie
Externe enkelgewrichtfixators zijn een waardevol hulpmiddel bij de behandeling van verplaatste enkelfracturen. Ze bieden stabiele fixatie, nauwkeurige controle van de uitlijning en maken vroege mobilisatie en gewichtsbelasting mogelijk. Hoewel het plaatsen van een externe fixator voor het enkelgewricht een complexe procedure is, zijn de resultaten uitstekend, met minder complicaties in vergelijking met traditionele fixatiemethoden.
