Distal Lateral Humeral Locking Plate. Համապարփակ ուղեցույց օրթոպեդիկ վիրաբույժների համար
Օրթոպեդիկ վիրաբույժներն իրենց պրակտիկայի ընթացքում բախվում են մի շարք դժվարին կոտրվածքների, ներառյալ բազուկի հեռավոր հատվածի կոտրվածքները: Բազուկի հեռավոր կոտրվածքները հաճախ առաջանում են բարձր ազդեցությամբ տրավմայի հետևանքով և կարող են դժվար լինել կառավարելը: Դիստալ կողային բազկաթոռի կողպման թիթեղը համեմատաբար նոր զարգացում է օրթոպեդիկ վիրաբուժության ոլորտում և հայտնվել է որպես բուժման արդյունավետ տարբերակ՝ բազուկի դիստալ բարդ կոտրվածքների համար: Այս հոդվածում մենք կտրամադրենք համապարփակ ուղեցույց բազուկի հեռավոր կողային կողպեքի ափսեի, դրա ձևավորման, ցուցումների, վիրաբուժական տեխնիկայի, բարդությունների և արդյունքների վերաբերյալ:
Distal Humerus-ի անատոմիա
Դիստալ կողային բազուկի փակման թիթեղը քննարկելուց առաջ անհրաժեշտ է հասկանալ հեռավոր բազուկի անատոմիան: Դիստալ բազկաթոռը ոսկրային ելուստն է բազկի ստորին ծայրում, ոսկորը՝ թեւի վերին մասում: Բաղկացած է երկու կոնդիլից՝ միջակ և կողային կոնդիլից, որոնք բաժանված են ակոսով, որը կոչվում է տրոխլեա։ Դիստալ բազուկը հոդակապվում է նախաբազկի շառավղով և ուլնայի ոսկորներով՝ ձևավորելով արմունկի հոդը: Դիստալ բազուկը կարևոր է արմունկի ֆունկցիայի համար, և այս շրջանում ցանկացած կոտրվածք կարող է էապես ազդել հիվանդի շարժունակության վրա:
Ցուցումներ հեռավոր կողային հումերալ փական ափսեի համար
Դիստալ կողային բազկաթոռի կողպման թիթեղը հիմնականում ցուցված է բազկաթոռի հեռավոր կոտրվածքների համար, որոնք դժվար է կառավարել սովորական մեթոդների կիրառմամբ, ինչպիսիք են գիպսերը, սպինտերը կամ պերմաշկային պինինգը: Այս կոտրվածքները սովորաբար բարդ են, ներառում են տեղաշարժ, մանրացում կամ ներհոդային ներգրավում: Դիստալ կողային բազուկի կողպման թիթեղը ապահովում է կոշտ ամրացում և կայունություն կոտրվածքի տեղում՝ թույլ տալով վաղ մոբիլիզացիա և ավելի արագ վերականգնում:
Հեռավոր կողային հումերալ փական ափսեի ձևավորում
Դիստալ կողային բազկաթոռի փակման թիթեղը նախապես ուրվագծված, անատոմիական ձևավորված ափսե է, որը տեղադրված է բազուկի հեռավոր կողմի վրա: Թիթեղն ունի բազմաթիվ պտուտակային անցքեր և կողպման մեխանիզմներ, որոնք թույլ են տալիս ապահով ամրացնել ոսկորին: Թիթեղը պատրաստված է տիտանից կամ չժանգոտվող պողպատից և հասանելի է տարբեր չափերի՝ հիվանդների տարբեր անատոմիաներ տեղավորելու համար:
Վիրաբուժական տեխնիկա հեռավոր կողային հումերալ փակման ափսեի համար
Դիստալ կողային բազուկի փակման ափսեի վիրաբուժական տեխնիկան ներառում է բաց կրճատման և ներքին ամրագրման (ORIF) մոտեցում: Հիվանդին դրվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և կտրում են արմունկի կողային մասում՝ կոտրվածքի տեղը բացահայտելու համար: Կոտրվածքը կրճատվում է, և բազկաթոռի հեռավոր կողային կողպեքի թիթեղը տեղադրվում է բազուկի հեռավոր կողմի վրա: Թիթեղը ամրացվում է ոսկորին, օգտագործելով կողպեքի պտուտակներ, իսկ կտրվածքը փակվում է: Հետվիրահատական խնամքը ներառում է անշարժացում, ֆիզիոթերապիա և ուշադիր հետևում:
Դիստալ կողային հումերալ փակման ափսեի բարդություններ
Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, կան պոտենցիալ բարդություններ՝ կապված բազկաթոռի հեռավոր կողային կողպեքի ափսեի հետ: Դրանք ներառում են վարակ, իմպլանտի ձախողում, նյարդային վնասվածք և կրճատման կորուստ: Բարդությունների ռիսկը կարելի է նվազագույնի հասցնել հիվանդի զգույշ ընտրության, համապատասխան վիրաբուժական տեխնիկայի և հետվիրահատական մանրակրկիտ հետևելու միջոցով:
Արդյունքները հեռավոր կողային Humeral փական ափսեի
Դիստալ կողային բազուկի կողպման ափսեի արդյունքները խոստումնալից են եղել, ընդ որում ուսումնասիրությունների մեծամասնությունը հայտնում է կոտրվածքների միացման բարձր մակարդակ, գերազանց ֆունկցիոնալ արդյունքներ և բարդությունների ցածր մակարդակ: Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգի երկարաժամկետ արդյունքները դեռ գնահատվում են, և անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություններ՝ երկարաժամկետ հեռանկարում դրա արդյունավետությունը որոշելու համար:
Եզրակացություն
Դիստալ բազկաթոռի կոտրվածքները դժվար է կառավարել, և բազկաթոռի հեռավոր կողային փակող թիթեղը հայտնվել է որպես բարդ կոտրվածքների բուժման արդյունավետ տարբերակ: Թիթեղը նախապես ուրվագծված է և անատոմիական ձևավորված՝ ապահովելով կոշտ ամրացում և կայունություն կոտրվածքի վայրում: Վիրահատական տեխնիկան ներառում է բաց կրճատման և ներքին ֆիքսման մոտեցում, իսկ հետվիրահատական խնամքը ներառում է անշարժացում, ֆիզիոթերապիա և ուշադիր հետևում: Թեև կան պոտենցիալ բարդություններ՝ կապված ընթացակարգի հետ, արդյունքները խոստումնալից են՝ կոտրվածքների միացման բարձր տեմպերով, գերազանց ֆունկցիոնալ արդյունքներով և բարդությունների ցածր մակարդակով: Օրթոպեդիկ վիրաբույժները պետք է դիտարկեն բազկաթոռի հեռավոր կողային փակող թիթեղը որպես բազկաթոռի հեռավոր կոտրվածքների բուժման տարբերակ:
ՀՏՀ-ներ
Ի՞նչ է բազուկի հեռավոր կոտրվածքը:
Դիստալ բազուկի կոտրվածքը ոսկորի կոտրվածք է բազուկի ստորին ծայրում, որը սովորաբար առաջանում է բարձր ազդեցությամբ տրավմայի հետևանքով:
Ի՞նչ է բազկաթոռի հեռավոր կողային փակող թիթեղը:
Դիստալ կողային բազուկի կողպման թիթեղը նախօրոք ուրվագծված, անատոմիական ձևավորված ափսե է, որը տեղադրվում է բազուկի հեռավոր կողմի վրա՝ ապահովելու կոշտ ամրացում և կայունություն կոտրվածքի տեղում:
Որո՞նք են կողային կողային թաթիկի կողպեքի ցուցումները:
Դիստալ կողային բազկաթոռի կողպման թիթեղը հիմնականում ցուցված է բազկաթոռի հեռավոր կոտրվածքների համար, որոնք դժվար է կառավարել սովորական մեթոդների կիրառմամբ, ինչպիսիք են գիպսերը, սպինտերը կամ պերմաշկային պինինգը:
Որո՞նք են պոտենցիալ բարդությունները՝ կապված բազկաթոռի հեռավոր կողային կողպեքի ափսեի հետ:
Պոտենցիալ բարդությունները, որոնք կապված են բազկաթոռի հեռավոր կողային փակման ափսեի հետ, ներառում են վարակը, իմպլանտի ձախողումը, նյարդի վնասվածքը և կրճատման կորուստը:
Որո՞նք են բութ կողային կողային կողպեքի փակման ափսեի արդյունքները:
Դիստալ կողային բազուկի փակման ափսեի արդյունքները խոստումնալից են եղել՝ կոտրվածքների միացման բարձր տեմպերով, գերազանց ֆունկցիոնալ արդյունքներով և բարդությունների ցածր մակարդակով: Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգի երկարաժամկետ արդյունքները դեռ գնահատվում են, և անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություններ՝ երկարաժամկետ հեռանկարում դրա արդյունավետությունը որոշելու համար:
