समीपस्थ मध्यवर्ती टिबिया अस्थिविच्छेदन लॉकिंग प्लेट: एकः व्यापकः मार्गदर्शकः
जानुस्य वेदनानिवारणाय विनिर्मितस्य शल्यक्रियायाः रूपेण अस्थिगठियारोगिणां कृते समीपस्थमध्यस्थटिबिया अस्थिच्छेदनम् (PMTO) लोकप्रियः विकल्पः अस्ति अस्मिन् प्रक्रियायां टिबिया-अस्थिस्य उपरिभागे कृतः कटः भवति ततः अस्थि-पुनः संरेखणं कृत्वा जानु-सन्धि-उपरि दबावः न्यूनीकरोति । अस्मिन् क्रमे लॉकिंग प्लेट् इत्यस्य उपयोगः अधिकाधिकं सामान्यः जातः, अन्येभ्यः शल्यक्रियाविधिभ्यः अस्य अनेकलाभानां कारणात् ।
अस्मिन् लेखे वयं समीपस्थस्य मध्यस्थस्य टिबिया अस्थिविच्छेदनस्य तालाबन्दीप्लेटस्य उपयोगस्य, तस्य लाभस्य, तस्य प्रयोगे सम्बद्धप्रक्रियायाः च चर्चां करिष्यामः
समीपस्थमध्यस्थटिबिया अस्थिविच्छेदनं तालाबन्दी प्लेट् किम् ?
समीपस्थं मध्यस्थं टिबिया अस्थिविच्छेदनं लॉकिंग प्लेट् एकं शल्यक्रियासाधनं भवति यस्य उपयोगः पीएमटीओ प्रक्रियायाः अनन्तरं टिबिया अस्थिस्थिरीकरणाय भवति । प्लेट् सामान्यतया टाइटेनियमेन अथवा स्टेनलेस स्टीलेन निर्मितं भवति, सा पेचकानां उपयोगेन अस्थिसङ्गतिं कर्तुं निर्मितं भवति । प्लेट् इत्यस्य तालाबन्दीतन्त्रेण अस्थिषु दृढं स्थापनं भवति, यत् चिकित्सां प्रवर्धयति, सन्धिस्य दीर्घकालं यावत् स्थिरतां च प्रदाति
एकस्य समीपस्थस्य मध्यवर्ती टिबिया अस्थिविच्छेदनस्य तालाबन्दी प्लेटस्य लाभाः
पीएमटीओ प्रक्रियायाः समये लॉकिंग प्लेट् इत्यस्य उपयोगेन अनेके लाभाः प्राप्यन्ते, यथा-
स्थिरता वर्धिता : प्लेटस्य तालाबन्दीतन्त्रं अस्थिस्य चिकित्सायाः कृते स्थिरं आधारं प्रदाति, जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकरोति, सफलपरिणामस्य सम्भावना च वर्धते
न्यूनीकृतः चिकित्सासमयः : यतः प्लेट् अस्थिस्य अतिरिक्तं समर्थनं प्रदाति, अतः अन्येषां शल्यक्रियाविधिषु अपेक्षया चिकित्सासमयः सामान्यतया अल्पः भवति
संक्रमणस्य न्यूनजोखिमः : तालाबन्दीप्लेटस्य उपयोगेन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति यतोहि अस्थिसङ्गतिं कर्तुं प्रयुक्ताः पेचकाः त्वचां न प्रविशन्ति
न्यूनतमं दागः : तालाबन्दीप्लेटस्य उपयोगेन न्यूनतमं दागं भवति यतोहि प्रक्रियायाः समये कृतः चीरः लघुः भवति ।
The Proximal Medial Tibial Osteotomy Locking Plate प्रक्रिया
पीएमटीओ लॉकिंग प्लेट प्रक्रिया सामान्यतया अस्थिरोगचिकित्सकेन क्रियते तथा च निम्नलिखितपदार्थाः सम्मिलिताः सन्ति।
प्रथमः चरणः - संज्ञाहरणम्
रोगी सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवति यत् ते सम्पूर्णे प्रक्रियायां सहजतां प्राप्नुवन्ति ।
Step 2: चीरा
शल्यचिकित्सकः जानुस्य अन्तः लघु चीरं कृत्वा टिबिया अस्थिपर्यन्तं प्रवेशं करोति ।
Step 3: अस्थिच्छेदनम्
शल्यचिकित्सकः आरायाम् उपयोगेन टिबिया-अस्थिस्य उपरिभागे कटं करोति । ततः जानुसन्धिस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं अस्थि पुनः संरेखितं भवति ।
Step 4: प्लेट् अनुप्रयोगः
शल्यचिकित्सकः पेचकानां उपयोगेन तालाबन्दी-प्लेट् टिबिया-अस्थि-सङ्गतिं करोति । अस्थिस्य अन्तः त्वक्-प्रकोपं न भवेत् इति प्लेट् स्थाप्यते ।
Step 5: समापनम्
चीरं सिलेन निमील्य जानुनि पट्टिकां कृत्वा ।
एकसमीपस्थमध्यस्थटिबिया अस्थिविच्छेदनलॉकिंगप्लेटप्रक्रियातः पुनर्प्राप्तिः
पीएमटीओ लॉकिंग प्लेट प्रक्रियातः पुनर्प्राप्त्यर्थं सामान्यतया ६ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले रोगी प्रभावितजानुनि भारं न स्थापयित्वा परिभ्रमणार्थं बैसाखीं प्रयोक्तव्यः । चिकित्साप्रक्रियायां सहायतार्थं जानुसन्धिस्थगतिपरिधिं सुदृढं कर्तुं च शारीरिकचिकित्सा अपि अनुशंसिता अस्ति ।
सम्भाव्य जोखिम एवं जटिलताएँ
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, पीएमटीओ-लॉकिंग्-प्लेट्-प्रक्रियायाः सम्भाव्य-जोखिमाः जटिलताश्च सन्ति, यथा-
प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं स्वस्य अस्थिरोगचिकित्सकेन सह एतेषां जोखिमानां विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
प्रश्नोत्तरी
जानु-अस्थि-गठिया-रोगस्य कृते PMTO-लॉकिंग्-प्लेट् एव एकमात्रः विकल्पः अस्ति वा ?
न, जानु-अस्थि-गठिया-रोगस्य अन्ये अपि अनेके शल्य-विकल्पाः सन्ति, यथा जानु-प्रतिस्थापन-शल्यक्रिया, आर्थ्रोस्कोपी च । भवतः कृते कः विकल्पः सर्वोत्तमः इति निर्धारयितुं भवतः अस्थिरोगचिकित्सकेन सह सर्वेषां विकल्पानां विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किं पीएमटीओ लॉकिंग प्लेट प्रक्रिया कष्टप्रदम् अस्ति?
अधिकांशरोगिणः प्रक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वेदनाम् असुविधां च अनुभवन्ति, परन्तु एतत् भवतः शल्यचिकित्सकेन निर्धारितेन वेदना औषधेन प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
PMTO locking plate प्रक्रियायाः अनन्तरं सामान्यक्रियाकलापाः पुनः आरभुं शक्नोमि वा?
प्रक्रियायाः अनन्तरं क्रियाकलापस्तरस्य विषये भवतः शल्यचिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सम्यक् चिकित्सां कर्तुं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् कतिपयानि कार्याणि परिहरितुं शक्नुवन्ति ।
PMTO locking plate प्रक्रियातः पूर्णतया पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति?
पूर्णपुनर्प्राप्तिसमयः अनेककारकाणां आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति, यथा रोगी आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, प्रक्रियायाः विस्तारः च । सामान्यतया अस्थिस्य पूर्णतया स्वस्थतायै ६ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवति, परन्तु जानुसन्धिस्थे पुनः पूर्णगतिपरिधिं प्राप्तुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । शारीरिकचिकित्सा पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः त्वरिततायै सहायकं भवितुम् अर्हति ।
निगमन
जानु-अस्थि-गठिया-रोगेण पीडितानां कृते समीपस्थ-मध्यस्थ-टिबिया-अस्थि-विच्छेदन-लॉकिंग्-प्लेट् एकं प्रभावी शल्यक्रियासाधनम् अस्ति । अस्य प्लेटस्य उपयोगेन स्थिरता वर्धिता, चिकित्सासमयः न्यूनीकृतः, न्यूनतमं दागं च इत्यादीनि अनेके लाभाः प्राप्यन्ते । यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, सम्भाव्यजोखिमाः जटिलताश्च सन्ति, परन्तु सम्यक् परिचर्यायाः अनुवर्तनस्य च सह अधिकांशः रोगिणः सफलपरिणामान् अनुभवन्ति यदि भवान् PMTO लॉकिंग प्लेट प्रक्रियां विचारयति तर्हि भवतां कृते समीचीनः विकल्पः अस्ति वा इति निर्धारयितुं स्वस्य अस्थिरोगचिकित्सकेन सह सर्वेषां विकल्पानां सम्भाव्यजोखिमानां च चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
