Mis on tsementprotees?

---

Tsemendiproteesi kliiniline määratlus ja kirurgiline kontseptsioon

Tsementprotees on liigeseasendusoperatsioonis laialdaselt kasutatav ortopeedilise implantaadi fikseerimise meetod. Selle asemel, et tugineda bioloogilisele luu sissekasvule, stabiliseeritakse implantaat luutsemendiga – kõige sagedamini polümetüülmetakrülaadiga (PMMA), et saavutada kohene mehaaniline fikseerimine proteesi ja peremeesluu vahel.

Seda fikseerimisstrateegiat on kliiniliselt kinnitatud aastakümneid ja see on endiselt usaldusväärne võimalus kaasaegses artroplastikas, eriti patsientide populatsioonides, kus luu kvaliteet piirab press-fit või tsemendivaba fikseerimise tõhusust.

Luutsemendi mehaaniline funktsioon proteesi fikseerimisel

Luutsement ei toimi bioloogilise liimina. Pigem toimib see koormust ülekandva liidesena, mis täidab mikroskoopilised tühimikud implantaadi pinna ja käsnluu vahel. Tsemendi interdigitatsiooni kaudu jaotuvad pinged ühtlasemalt, vähendades mikroliikumist implantaadi ja luu liideses.

See mehaaniline stabiilsus on eriti oluline varasel postoperatiivsel perioodil, mil kohene fikseerimine toetab varajast mobilisatsiooni ja funktsionaalset taastumist. Tsemendi käitumise ja materjalide laiemaks mõistmiseks viitavad lugejad sageli luutsemendi ortopeedilistele rakendustele liigeste asendussüsteemides.

Tsementproteeside näidustused ja patsiendi valik

Patsiendiprofiilid, mis sobivad kõige paremini tsementeeritud liigeseimplantaatide jaoks

Tsementproteesid on tavaliselt soovitatavad eakatele patsientidele, osteoporoosi põdevatele või vähenenud luuvaruga patsientidele. Sellistel juhtudel võib tsemendita implantaatidega usaldusväärse bioloogilise fikseerimise saavutamine olla keeruline.

Tsemendikinnitus pakub prognoositavat stabiilsust olenemata luutihedusest, mistõttu on see eelistatud valik, kui on vaja kohest fikseerimist ja kontrollitud koormuse ülekandmist.

Puusa- ja põlveliigese artroplastika tüüpilised kliinilised rakendused

Puusaliigese artroplastika puhul valitakse sageli tsementeeritud reieluu varred patsientidele, kes vajavad varajast raskust või kellel on kahjustatud reieluu kvaliteet. Põlveliigese artroplastika puhul on tsementeeritud sääreluu komponendid ja põlvekedra nööbid paljudes maailma piirkondades tavapäraseks praktikaks.

Neid protseduure tehakse tavaliselt standardiseeritud meetodil puusaliigese asendusproteesi ja põlveliigese asendussüsteemid , sõltuvalt patsiendi anatoomiast ja kirurgilistest eesmärkidest.

Tsemenditud vs tsemendita proteesid: kliiniline otsustusvaade

Fikseerimise stabiilsus ja varajased taastusravi tulemused

Tsementproteeside üks peamisi eeliseid on vahetu fikseerimise stabiilsus. Patsiendid võivad sageli alustada mobilisatsiooni ja taastusravi varem kui tsemendita süsteemid, mis sõltuvad pikaajalisest luuintegratsioonist.

Suboptimaalse luukvaliteediga patsientidel võib hiline bioloogiline fikseerimine suurendada implantaadi varajase migratsiooni riski, muutes tsementeeritud fikseerimise turvalisemaks ja prognoositavamaks võimaluseks.

Pikaajalised ellujäämise ja läbivaatamise kaalutlused

Seoses tsementeerimistehnikate arenguga on tsementeeritud proteeside pikaajaline ellujäämine muutunud võrreldavaks tsemendivabade süsteemidega. Siiski võib tsementeeritud implantaatide revisjonioperatsioon nõuda tsemendi eemaldamiseks täiendavaid tehnikaid, mida tuleks esialgse implantaadi valimisel arvesse võtta.

Keerulistel juhtudel võivad kirurgid tugineda pühendunud liigeseasendusimplantaadid, mis on loodud luudefektide ja fikseerimisprobleemide lahendamiseks.

Tsementeeritud proteesisüsteemide eelised ja piirangud

Tsemendiga fikseerimise peamised eelised

• Vahetu mehaaniline stabiilsus operatsiooni ajal

• Prognoositav fikseerimine halva luukvaliteediga patsientidel

• Implantaadi varajase mikroliikumise või migratsiooni risk

• Tõestatud pikaajalised kliinilised tulemused

Tsemendiga seotud riskid ja tehnilised väljakutsed

Vaatamata oma eelistele on tsementeeritud fikseerimine seotud spetsiifiliste riskidega, sealhulgas tsemendi implantatsiooni sündroom, termilised mõjud polümerisatsiooni ajal ja suurenenud tehniline keerukus läbivaatamisprotseduuride ajal. Need riskid vähenevad märkimisväärselt, kui järgitakse õigeid tsementeerimisprotokolle ja kirurgilisi tehnikaid.

Tsementproteeside kirurgilised tehnikad ja parimad tavad

Kaasaegsed tsementeerimistehnikad mängivad olulist rolli fikseerimistugevuse ja pikaajaliste tulemuste optimeerimisel. Peamised sammud hõlmavad kanali õiget ettevalmistamist, luutsemendi vaakumissegamist ja kontrollitud tsemendi survestamist, et parandada tungimist käsnluusse.

Neid tehnikaid teostatakse tavaliselt spetsiaalselt ortopeedilised kirurgiainstrumendid liigeste asendamiseks , mis aitavad tagada järjepidevuse ja reprodutseeritavuse implantatsiooni ajal.

Järeldus: millal on tsementprotees õige valik?

Tsemendiproteesid jäävad liigeseasendusoperatsioonides usaldusväärseks ja kliiniliselt valideeritud lahenduseks. Kui esinevad patsiendile iseloomulikud tegurid, nagu kõrge vanus, vähenenud luu kvaliteet või vajadus kohese operatsioonijärgse stabiilsuse järele, mängib tsementeeritud fikseerimine tänapäeva ortopeediapraktikas jätkuvalt olulist rolli.

Selle asemel, et asendada tsemendivabade süsteemidega, on tsementeeritud proteesid arenenud koos kirurgilise tehnika ja implantaadi disaini edusammudega, säilitades nende olulisuse kaasaegses artroplastikas.

KKK tsementproteeside kohta

Kas tsementprotees on parem eakatele patsientidele?

Tihti eelistatakse tsemendiga fikseerimist eakatele patsientidele, kuna see tagab kohese stabiilsuse ega tugine luu sissekasvule, mis võib olla piiratud luutiheduse vähenemise tõttu.

Kui kaua tsementeeritud protees tavaliselt kestab?

Õige patsiendivaliku ja õige kirurgilise tehnikaga võivad tsementeeritud proteesid toimida tõhusalt 15–20 aastat või kauem.

Kas tsementeeritud proteese saab vajadusel üle vaadata?

Jah. Kuigi revisjonioperatsioon võib tsemendi eemaldamise tõttu olla tehniliselt nõudlikum, saab tsementeeritud proteese ohutult üle vaadata, kasutades väljakujunenud kirurgilisi meetodeid.

Kas luutsement on pikaajaliseks implanteerimiseks ohutu?

Meditsiinilise kvaliteediga luutsementi on ortopeedilises kirurgias kasutatud aastakümneid ja sellel on kliiniliste standardite kohaselt kasutamisel hästi dokumenteeritud ohutusprofiil.

Kas tsementeeritud fikseerimine võimaldab varakult raskust kanda?

Jah. Tsementeeritud fikseerimise üks peamisi eeliseid on vahetu mehaaniline stabiilsus, mis sageli toetab varasemat mobilisatsiooni ja taastusravi.

Kas tsementfiksatsioon on tänapäeval veel laialt kasutusel?

Absoluutselt. Tsemendiga fikseerimine on paljudes puusa- ja põlveliigese asendamise protseduurides kogu maailmas standardne ja laialdaselt aktsepteeritud praktika.

Millised tegurid mõjutavad tsementeeritud ja tsemendita proteeside valikut?

Kõige sobivama fikseerimismeetodi määramisel mängivad olulist rolli luu kvaliteet, patsiendi vanus, aktiivsuse tase, anatoomilised seisundid ja kirurgilised eesmärgid.

Kas tsementeeritud proteese saab kasutada liigeseasendusoperatsioonis?

Jah. Revisjonijuhtudel kasutatakse sageli tsementeeritud süsteeme, eriti kui luudefektid piiravad bioloogilise fikseerimise tõhusust.