Safbwyntiau: 35 Awdur: Golygydd Safle Amser Cyhoeddi: 2022-09-07 Tarddiad: Safle
Mae prosthesis wedi'i smentio yn ddull gosod mewnblaniad orthopedig a ddefnyddir yn eang mewn llawdriniaethau gosod cymalau newydd. Yn hytrach na dibynnu ar dyfiant esgyrn biolegol, mae'r mewnblaniad yn cael ei sefydlogi gan ddefnyddio sment esgyrn - methacrylate polymethyl yn fwyaf cyffredin (PMMA) - i sicrhau gosodiad mecanyddol ar unwaith rhwng y prosthesis a'r asgwrn gwesteiwr.
Mae'r strategaeth sefydlogi hon wedi'i dilysu'n glinigol ers degawdau ac mae'n parhau i fod yn opsiwn dibynadwy mewn arthroplasti modern, yn enwedig mewn poblogaethau cleifion lle mae ansawdd esgyrn yn cyfyngu ar effeithiolrwydd gosod y wasg neu sefydlogi heb sment.

Nid yw sment esgyrn yn gweithredu fel gludiog biolegol. Yn hytrach, mae'n gweithredu fel rhyngwyneb trosglwyddo llwyth sy'n llenwi'r bylchau microsgopig rhwng wyneb y mewnblaniad ac asgwrn cansladol. Trwy ryngddigido sment, mae straen yn cael ei ddosbarthu'n fwy cyfartal, gan leihau micromotion yn y rhyngwyneb mewnblaniad-asgwrn.
Mae'r sefydlogrwydd mecanyddol hwn yn arbennig o bwysig yn ystod y cyfnod ôl-lawdriniaethol cynnar, pan fydd gosod ar unwaith yn cefnogi symud cynnar ac adferiad swyddogaethol. I gael dealltwriaeth ehangach o ymddygiad a deunyddiau sment, mae darllenwyr yn aml yn cyfeirio at gymwysiadau orthopedig sment esgyrn mewn systemau amnewid cymalau.
Mae prosthesis wedi'u smentio yn cael eu hargymell yn gyffredin ar gyfer cleifion oedrannus, unigolion ag osteoporosis, neu gleifion â stoc esgyrn is. Yn yr achosion hyn, gall fod yn heriol sicrhau gosodiad biolegol dibynadwy gyda mewnblaniadau heb sment.
Mae gosodiad sment yn cynnig sefydlogrwydd rhagweladwy waeth beth fo dwysedd yr esgyrn, gan ei wneud yn opsiwn a ffefrir pan fo angen gosod ar unwaith a throsglwyddo llwyth dan reolaeth.
Mewn arthroplasti clun, mae coesynnau femoral wedi'u smentio yn cael eu dewis yn aml ar gyfer cleifion sydd angen pwysau cynnar neu gleifion sydd ag ansawdd esgyrn y femoral dan fygythiad. Mewn arthroplasti pen-glin, mae cydrannau tibial wedi'u smentio a botymau patellar yn parhau i fod yn arfer safonol mewn llawer o ranbarthau ledled y byd.
Mae'r gweithdrefnau hyn yn cael eu perfformio'n gyffredin gan ddefnyddio safonedig prosthesis amnewid cymal clun a systemau amnewid cymalau pen-glin , yn dibynnu ar anatomeg cleifion ac amcanion llawfeddygol.

Un o brif fanteision prosthesisau sment yw sefydlogrwydd sefydlogiad ar unwaith. Yn aml, gall cleifion ddechrau symud ac adsefydlu yn gynharach o gymharu â systemau di-sment, sy'n dibynnu ar osseointegreiddio hirdymor.
Mewn cleifion ag ansawdd esgyrn is-optimaidd, gall oedi wrth osod biolegol gynyddu'r risg o fewnfudiad cynnar, gan wneud gosodiad sment yn opsiwn mwy diogel a rhagweladwy.
Gyda datblygiadau mewn technegau smentio, mae goroesiad hirdymor prosthesis sment wedi dod yn debyg i systemau di-sment. Fodd bynnag, efallai y bydd llawdriniaeth adolygu ar gyfer mewnblaniadau sment yn gofyn am dechnegau ychwanegol ar gyfer tynnu sment, y dylid eu hystyried wrth ddewis mewnblaniad cychwynnol.
Mewn achosion cymhleth, gall llawfeddygon ddibynnu ar benodedig mewnblaniadau adnewyddu cymalau wedi'u cynllunio i fynd i'r afael â diffygion esgyrn a heriau sefydlogi.
Sefydlogrwydd mecanyddol ar unwaith ar adeg y llawdriniaeth
Sefydlogrwydd rhagweladwy mewn cleifion ag ansawdd esgyrn gwael
Llai o risg o ficrosymudiad mewnblaniad cynnar neu fudo
Canlyniadau clinigol hirdymor profedig
Er gwaethaf ei fanteision, mae gosodiad sment yn gysylltiedig â risgiau penodol, gan gynnwys syndrom mewnblannu sment, effeithiau thermol yn ystod polymerization, a chymhlethdod technegol cynyddol yn ystod gweithdrefnau adolygu. Mae'r risgiau hyn yn cael eu lleihau'n sylweddol pan ddilynir protocolau smentio priodol a thechnegau llawfeddygol.
Mae technegau smentio modern yn chwarae rhan hanfodol wrth wneud y gorau o gryfder gosodiad a chanlyniadau hirdymor. Mae camau allweddol yn cynnwys paratoi camlas yn gywir, cymysgu sment esgyrn dan wactod, a gwasgedd sment wedi'i reoli i wella treiddiad i asgwrn canslwyd.
Mae'r technegau hyn fel arfer yn cael eu perfformio gan ddefnyddio pwrpasol offer llawfeddygol orthopedig ar gyfer gosod cymalau newydd , sy'n helpu i sicrhau cysondeb ac atgynhyrchedd yn ystod y mewnblaniad.
Mae prosthesis wedi'u smentio yn parhau i fod yn ddatrysiad dibynadwy a ddilysir yn glinigol mewn llawdriniaeth i osod cymalau newydd. Pan fo ffactorau sy'n benodol i'r claf - megis oedran uwch, ansawdd esgyrn is, neu'r angen am sefydlogrwydd ar ôl llawdriniaeth - yn bresennol, mae sefydlogiad â sment yn parhau i chwarae rhan hanfodol mewn ymarfer orthopedig modern.
Yn hytrach na chael eu disodli gan systemau heb sment, mae prosthesisau sment wedi datblygu ochr yn ochr â datblygiadau mewn techneg lawfeddygol a dylunio impiadau, gan gynnal eu perthnasedd mewn arthroplasti cyfoes.
Mae triniaeth sment yn aml yn cael ei ffafrio gan gleifion oedrannus oherwydd ei fod yn darparu sefydlogrwydd ar unwaith ac nid yw'n dibynnu ar dyfiant esgyrn, a all fod yn gyfyngedig oherwydd dwysedd esgyrn llai.
Gyda dewis cleifion priodol a thechneg lawfeddygol briodol, gall prosthesisau wedi'u smentio weithredu'n effeithiol am 15-20 mlynedd neu fwy.
Oes. Er y gall llawdriniaeth adolygu fod yn fwy technegol anodd oherwydd tynnu sment, gellir adolygu prosthesisau sment yn ddiogel gan ddefnyddio technegau llawfeddygol sefydledig.
Mae sment esgyrn gradd feddygol wedi'i ddefnyddio mewn llawfeddygaeth orthopedig ers degawdau ac mae ganddo broffil diogelwch wedi'i ddogfennu'n dda pan gaiff ei ddefnyddio yn unol â safonau clinigol.
Oes. Un o fanteision allweddol gosodiad sment yw sefydlogrwydd mecanyddol ar unwaith, sy'n aml yn cefnogi symud ac adsefydlu cynharach.
Yn hollol. Mae gosod sment yn parhau i fod yn arfer safonol a dderbynnir yn eang mewn llawer o weithdrefnau amnewid clun a phen-glin ledled y byd.
Mae ansawdd esgyrn, oedran y claf, lefel gweithgaredd, cyflyrau anatomegol, ac amcanion llawfeddygol i gyd yn chwarae rhan bwysig wrth benderfynu ar y dull gosod mwyaf priodol.
Oes. Defnyddir systemau sment yn aml mewn achosion adolygu, yn enwedig pan fo diffygion esgyrn yn cyfyngu ar effeithiolrwydd sefydlogiad biolegol.