Cannulated Headless Compression Screw: एकः व्यापकः मार्गदर्शकः
भङ्गः सामान्यः भवति, ते च कस्यचित्, कदापि भवितुं शक्नुवन्ति । सौभाग्येन चिकित्साप्रौद्योगिक्याः उन्नत्या एतादृशानां चोटानां चिकित्सा सुलभा अभवत् । अत्यन्तं नवीनसमाधानं भवति Cannulated Headless Compression Screws (CHCS) इत्यस्य उपयोगः । अस्मिन् लेखे वयं CHCS विषये भवद्भिः यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं व्यापकं मार्गदर्शकं प्रदास्यामः।
विषयसूची
Cannulated Headless Compression Screw इति किम् ?
कैन्युलेटेड हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू का इतिहास एवं विकास
कैन्युलेटेड हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के प्रकार
कैन्युलेटेड् हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू इत्यस्य उपयोगस्य संकेताः
कैन्युलेटेड हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के लिये शल्य चिकित्सा तकनीक
कैन्युलेटेड हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के फायदे
सम्भाव्यजटिलताः जोखिमाः च
पश्चात परिचर्या एवं पुनर्वास
अनुसन्धान एवं नैदानिक अध्ययन
निगमन
प्रश्नोत्तर
1. Cannulated Headless Compression Screw इति किम् ?
अस्थिभङ्गं निवारयितुं अस्थिरोगशल्यक्रियायां उपयुज्यमानः एकः प्रकारः पेचः अस्ति, यस्य उपयोगः अस्थिभङ्गस्य निवारणाय भवति । इदं पारम्परिकपेचकानां अपेक्षया अधिकं स्थिरं निश्चयं प्रदातुं विनिर्मितम् अस्ति तथा च परितः मृदु ऊतकानाम् क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्यते
पारम्परिकपेचकानां विपरीतम्, येषु अस्थितः बहिः बहिः गन्तुं शक्यते इति सूत्रयुक्तं शिरः भवति, CHCS पेचकाः शिरःहीनाः भवन्ति, अर्थात् तेषु दृश्यमानं शिरः नास्ति अपि तु तेषां पतला अन्तः भवति यः भङ्गस्थानं संपीडयति, अस्थिचिकित्सां प्रवर्धयति ।
सीएचसीएस-पेचकाः नलीयुक्ताः भवन्ति, अर्थात् तेषां खोखला केन्द्रः भवति । एतेन मार्गदर्शकतारस्य प्रवेशः भवति, यः पेचस्य अस्थिमध्ये सम्यक् मार्गदर्शनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
2. कैन्युलेटेड हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू का इतिहास विकास च
भङ्गस्य चिकित्सायै संपीडनपेचस्य उपयोगः २० शताब्द्याः आरम्भात् एव अस्ति । परन्तु १९८० तमे दशके एव नलीयुक्ताः पेचकाः विकसिताः ।
सीएचसीएस-पेचस्य विकासः भङ्ग-उपचारे महती उन्नतिः आसीत्, यतः ते मृदु-उपस्थानां क्षतिं न्यूनीकरोति स्म, अधिकं स्थिरं निश्चयं च ददाति स्म तेषां विकासात् आरभ्य अस्थिरोगशल्यक्रियायां सीएचसीएस-पेचकाः अधिकाधिकं लोकप्रियाः अभवन् ।
3. Cannulated Headless Compression Screws इत्यस्य प्रकाराः
तत्र विविधाः प्रकाराः CHCS पेचकाः उपलभ्यन्ते, यथा-
प्रत्येकस्य प्रकारस्य पेचस्य लाभाः दोषाः च सन्ति, प्रयुक्तस्य पेचस्य चयनं विशिष्टप्रकरणस्य आधारेण भविष्यति ।
4. कैन्युलेटेड हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू इत्यस्य उपयोगस्य संकेताः
दीर्घ अस्थिभङ्गस्य चिकित्सायाम् CHCS पेचकस्य उपयोगः भवति, यथा फीमरः, टिबिया, ह्युमरस् च । ते विशेषतया सर्पिलभङ्गस्य चिकित्सायां उपयोगिनो भवन्ति, यतः ते पारम्परिकपेचकानां अपेक्षया अधिकं स्थिरं निश्चयं ददति ।
CHCS स्क्रू इत्यस्य उपयोगः असंयोगस्य (भङ्गाः ये न स्वस्थाः) तथा च दुर्संयोगस्य (भङ्गाः ये अशुद्धरूपेण स्वस्थाः अभवन्) इत्येतयोः चिकित्सायाम् अपि भवति ।
5. कैन्युलेटेड हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के लिये शल्य चिकित्सा तकनीक
CHCS पेचकान् सम्मिलितुं शल्यचिकित्साप्रविधिषु निम्नलिखितपदार्थाः सन्ति ।
भङ्गस्य स्थानं, तीव्रता च निर्धारयितुं इमेजिंग् अध्ययनं सहितं शस्त्रक्रियापूर्वनियोजनम्
रोगी संज्ञाहरणं, स्थितिः च
अस्थिमध्ये मार्गदर्शकतारस्य निवेशनं, इमेजिंग मार्गदर्शनस्य उपयोगेन
अस्थिस्य टङ्कणं कृत्वा पेचस्य कृते मार्गः निर्मातुं शक्यते
मार्गदर्शकतारस्य उपरि CHCS पेचस्य सम्मिलनम्, भङ्गस्थलं संपीडयति
इमेजिंग अध्ययनस्य उपयोगेन समुचितस्थापनस्य सत्यापनम्
6. कैन्युलेटेड हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के लाभ
पारम्परिकपेचकानां अन्येषां च निश्चयविधिनाम् अपेक्षया CHCS-पेचकाः अनेके लाभाः प्रददति । एतेषु केचन लाभाः सन्ति- १.
मृदु ऊतकक्षतिः न्यूनीकृतः : CHCS पेचकाः शिरःरहिताः भवन्ति, येन परितः मृदु ऊतकानाम् क्षतिः न्यूनीकरोति ।
स्थिरता वर्धिता: CHCS पेचः पारम्परिकपेचस्य अपेक्षया अधिकं स्थिरं निश्चयं प्रदाति, हार्डवेयरविफलतायाः जोखिमं न्यूनीकरोति, पुनरीक्षणशल्यक्रियायाः आवश्यकतां च न्यूनीकरोति
न्यूनतमं आक्रामकं : CHCS पेचकानां उपयोगः न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति, यत् शीघ्रं चिकित्सां पुनर्प्राप्तिसमयं च जनयितुं शक्नोति।
गतिस्य अधिका परिधिः : CHCS-पेचस्य लघुः आकारः अन्येषां निश्चय-विधिषु अपेक्षया अधिक-गति-परिधिं कर्तुं शक्नोति ।
संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति : सीएचसीएस-पेचस्य खोखले केन्द्रं उत्तमं सिञ्चनं कर्तुं शक्नोति तथा च संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।
7. सम्भाव्यजटिलताः जोखिमाः च
कस्यापि शल्यक्रियायाः इव सीएचसीएस-पेचस्य उपयोगेन केचन जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताः च भवन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
हार्डवेयर-विफलता : CHCS-पेचकाः कालान्तरे भग्नाः वा शिथिलाः वा भवितुम् अर्हन्ति, येन पुनरीक्षण-शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
दुर्स्थापनम् : सीएचसीएस-पेचस्य अशुद्ध-स्थापनस्य परिणामः अनुचित-चिकित्सा अथवा परितः संरचनानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
संक्रमणम् : यद्यपि दुर्लभं तथापि CHCS स्क्रू इत्यस्य उपयोगेन संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
तंत्रिका अथवा नाडीक्षतिः : तंत्रिकानां वा रक्तवाहिनीनां समीपे CHCS-पेचकानां स्थापनेन क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
एलर्जी प्रतिक्रिया : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु रोगिणां CHCS पेचकेषु प्रयुक्तानां सामग्रीनां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।
8. शल्यक्रियापश्चात् परिचर्या तथा पुनर्वास
सीएचसीएस पेचस्थापनस्य सफलतायां शल्यक्रियापश्चात् परिचर्या पुनर्वासः च महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । रोगिणः प्रभाविताङ्गे भारं न धारयितुं निर्देशिताः भविष्यन्ति तथा च पुनः शक्तिं गतिशीलतां च प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति।
पुनर्वासः सामान्यतया शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु आरभ्यते, भङ्गस्य तीव्रतानुसारं कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
9. अनुसन्धान एवं नैदानिक अध्ययन
अनेकाः नैदानिक-अध्ययनाः भङ्गस्य चिकित्सायां CHCS-पेचस्य प्रभावशीलतां प्रदर्शितवन्तः । जर्नल् आफ् आर्थोपेडिक ट्रॉमा इत्यस्मिन् प्रकाशितस्य एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् पारम्परिकपेचकानां तुलने CHCS-पेचः उत्तमं निश्चयं प्रदाति, रोगीनां परिणामेषु च सुधारं करोति
जर्नल् आफ् बोन् एण्ड् जॉइण्ट् सर्जरी इत्यस्मिन् प्रकाशितेन अन्येन अध्ययनेन ज्ञातं यत् अन्येषां निश्चयविधिषु अपेक्षया सीएचसीएस-पेचस्य उपयोगेन भङ्गस्य चिकित्सायाः अधिका दरः भवति
10. उपसंहारः
भङ्गस्य चिकित्सायां Cannulated Headless Compression Screws इति बहुमूल्यं साधनम् अस्ति । पारम्परिकपेचकादिषु निश्चयविधिषु ते अनेकाः लाभाः प्रददति, ते च नैदानिक-अध्ययनेषु प्रभाविणः इति दर्शितम् अस्ति ।
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव CHCS-पेचस्य उपयोगेन सह सम्बद्धाः जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताश्च सन्ति । परन्तु यदा तेषां सम्यक् उपयोगः भवति तदा तेषां शीघ्रं चिकित्सासमयः, संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः, रोगीनां परिणामः च सुदृढः भवति ।
11. प्रश्नोत्तरम्
CHCS शल्यक्रियायाः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?
भङ्गस्य तीव्रता अन्येषां व्यक्तिगतकारकाणां च आधारेण पुनर्प्राप्तिसमयः भिद्यते । परन्तु अधिकांशः रोगिणः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनर्वासस्य आरम्भं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च कतिपयेषु मासेषु सुधारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
किं CHCS पेचकं निष्कासयितुं शक्यते ?
केषुचित् सन्दर्भेषु यदि ते वेदनाम् अन्यजटिलतां वा जनयन्ति तर्हि CHCS पेचकाः निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि वैद्येन सह परामर्शेन एषः निर्णयः करणीयः ।
किं CHCS पेचकानि बीमाद्वारा आच्छादितानि सन्ति?
अधिकांश बीमायोजना CHCS पेचकानां व्ययस्य कवरं करोति यदा ते चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकाः इति मन्यन्ते ।
CHCS-पेचकाः केभ्यः सामग्रीभ्यः निर्मिताः भवन्ति ?
CHCS पेचः सामान्यतया टाइटेनियमस्य अथवा स्टेनलेस स्टीलस्य निर्मिताः भवन्ति ।
किं CHCS शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्रियाकलापानाम् उपरि किमपि प्रतिबन्धः अस्ति?
सामान्यतया रोगिणः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् प्रभाविते अङ्गे भारं न धारयितुं निर्देशिताः भविष्यन्ति । भङ्गस्य तीव्रतानुसारं अन्ये क्रियाप्रतिबन्धाः प्रवर्तन्ते, रोगिणः स्वस्थतायै स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु
