לוחית הומרלית צדדית דיסטלי (סוג אולקרנון): מה שאתה צריך לדעת
לוחית הזרוע הצידית הדיסטלית (סוג אולקרנון) היא צלחת מתמחה המשמשת בכירורגיה אורטופדית לטיפול בשברי עצם הזרוע הדיסטלית ושברי אולקרנון. סוג זה של צלחת משמש כאשר שיטות כירורגיות אחרות נכשלו או אינן מתאימות למטופל. במאמר זה, נדון באינדיקציות ללוחית צדדית של עצם הזרוע הדיסטלית (סוג אולקרנון), באנטומיה של עצם הזרוע המרוחק והאולקרנון, בהליך הניתוחי, בהחלמה ובשיקום לאחר הניתוח, וביתרונות והחסרונות של צלחת מסוג זה.
א. הקדמה
לוחית הזרוע הצידית הדיסטלית (סוג אולקרנון) היא סוג של צלחת המשמשת בניתוחים אורטופדיים לטיפול בשברים של עצם הזרוע הדיסטלית והאולקרנון. צלחת זו נועדה לספק קיבוע יציב של העצמות השבורות ולאפשר ניוד מוקדם של המפרק. הצלחת מעוצבת בצורה כזו שהיא מתאימה לקו המתאר של העצם, ומעניקה יציבות ותמיכה מצוינים.
II. אינדיקציות ללוחית ההומראלית הדיסטלית (סוג אולקרנון)
לוחית הומרלית צדדית דיסטלי (סוג אולקרנון) מסומנת עבור המצבים הבאים:
שברים של עצם הזרוע הדיסטלית
שברי עצם הזרוע הדיסטלי יכולים להיות קשים לטיפול ויכולים לגרום לתחלואה משמעותית אם לא מטופלים כראוי. ניתן להשתמש ב-Distal Humeral Lateral Plate (סוג אולקרנון) לטיפול בשברים אלו, לספק קיבוע יציב ומאפשר ניוד מוקדם של המפרק.
שברי אולקרנון
שברי אולקרנון הם פציעות נפוצות שיכולות להיגרם מנפילות או טראומה ישירה למרפק. ניתן להשתמש בפלטת הזרוע הצידית הדיסטלית (סוג אולקרנון) לטיפול בשברים אלו, המספקת יציבות ותמיכה מצוינים לאזור הפגוע.
אי-איגודים ו-malunions
אי-איחודים ותולים של עצם הזרוע הדיסטלית והאולקרנון יכולים להיות מאתגרים לטיפול. ניתן להשתמש בלוח הצדדי הדיסטלי (סוג אולקרנון) כדי לתקן מצבים אלה, ולספק קיבוע ותמיכה יציבה לאזור הפגוע.
III. אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי והאולקרנון
לפני שנדון בהליך הניתוחי של הלוח הדיסטלי הומרלי הצידי (סוג אולקרנון), חשוב להבין את האנטומיה של עצם הזרוע הדיסטלית והאולקרנון.
עצמות ומפרקים מעורבים
עצם הזרוע הדיסטלית והאולקרנון הם חלק ממפרק המרפק. עצם הזרוע המרוחק הוא החלק התחתון של עצם הזרוע העליונה, בעוד שהאולקרנון הוא הבולט הגרמי בחלק האחורי של המרפק. עצמות אלו יוצרות את מפרק הציר של המרפק, המאפשר כיפוף והרחבה של הזרוע.
רצועות וגידים מעורבים
מפרק המרפק נתמך על ידי מספר רצועות וגידים. הרצועה הביטחונית האולנארית מספקת יציבות להיבט המדיאלי של המפרק, בעוד שהרצועה הקולטראלית הרדיאלית מספקת יציבות להיבט הרוחבי של המפרק. גיד המתח המשותף וגיד הכופף המשותף נצמדים לאפיקונדיל הצדדי והמדיאלי של עצם הזרוע, בהתאמה.
אספקת דם לאזור
עצם הזרוע המרוחק והאולקרנון מסופקים על ידי העורק הברכיאלי וענפיו. אספקת הדם לאזור זה חשובה לריפוי תקין לאחר הניתוח.
IV. הליך הצלחת הצדדית ההומרלית הדיסטלית (סוג אולקרנון).
ההליך הכירורגי עבור לוחית הומרלית צדדית דיסטלי (סוג אולקרנון) כולל את השלבים הבאים:
הַרדָמָה
המטופל מקבל הרדמה כללית או אזורית, בהתאם להעדפת המנתח ולמצבו הרפואי של המטופל.
חֲתָך
חתך של 10-12 ס'מ נעשה על הצד הצדדי של המרפק, חושף את העצמות השבורות ואת הרקמה הרכה שמסביב.
הפחתת השבר
העצמות השבורות ממוקמות מחדש בקפידה למיקום האנטומי המקורי שלהן באמצעות מכשירים מיוחדים.
מיקום צלחת
לאחר מכן מניחים את לוחית הזרוע הצידית הדיסטלית (סוג אולקרנון) על ההיבט הרוחבי של עצם הזרוע, מעל אתר השבר. הצלחת מאובטחת לעצם באמצעות ברגים והתקני קיבוע אחרים.
סֶגֶר
לאחר שהצלחת מקובעת היטב למקומה, החתך נסגר באמצעות תפרים או סיכות.
V. החלמה ושיקום לאחר ניתוח
לאחר הניתוח יינתן למטופל תרופות נגד כאבים ואנטיביוטיקה למניעת זיהום. הזרוע תהיה משותקת בגבס או סד לתקופה של 2-6 שבועות, בהתאם לחומרת השבר. לאחר תקופת האימוביליזציה, המטופל יעבור תוכנית שיקום להחזרת טווחי התנועה והכוח המלאים בזרוע הפגועה. תכנית השיקום עשויה לכלול פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ותרגילים ביתיים.
VI. יתרונות וחסרונות של לוחית הומרלית צדדית דיסטלי (סוג אולקרנון)
כמו כל הליך כירורגי, גם ללוחית ההומרלית הדיסטלית (סוג אולקרנון) יש יתרונות וחסרונות. חלק מהיתרונות כוללים:
חלק מהחסרונות כוללים:
מצריך חתך גדול יותר בהשוואה לשיטות כירורגיות אחרות
עשוי לדרוש תקופת החלמה ארוכה יותר בהשוואה לשיטות כירורגיות אחרות
עלול לגרום לסיבוכים הקשורים לשתל, כגון כשל בשתל או התרופפות
VII. שאלות נפוצות
האם לוחית הזרוע הדיסטלית (סוג אולקרנון) היא אפשרות הטיפול היחידה לשברי עצם הזרוע והאולקרנון הדיסטלי?
לא, קיימות אפשרויות טיפול אחרות, כגון גבס או סד, בהתאם לחומרת השבר ולמצבו הרפואי של המטופל.
האם לוחית הומרלית צדדית דיסטלי (סוג אולקרנון) היא שתל קבוע?
ניתן להסיר את הצלחת לאחר החלמת השבר, אך הדבר תלוי במקרה האישי של המטופל ובהעדפת המנתח.
כמה זמן לוקח הניתוח?
הניתוח אורך בדרך כלל 2-3 שעות, תלוי במורכבות השבר ובטכניקה הניתוחית בה נעשה שימוש.
מהו שיעור ההצלחה של ניתוח לוחית הומרלית צדדית דיסטלי (סוג אולקרנון)?
שיעור ההצלחה של הניתוח משתנה בהתאם למקרה הפרטני ולמיומנותו וניסיונו של המנתח.
מהם הסיבוכים האפשריים של הניתוח?
סיבוכים פוטנציאליים כוללים זיהום, כשל בשתל, נזק עצבי ונוקשות בזרוע הפגועה. עם זאת, סיבוכים אלו נדירים וניתן למזער אותם על ידי ביצוע הוראות המנתח לאחר הניתוח.
