Інтрамедуллярны набор інструментаў для рэверсаванага сцегнавога і гама-забівання: поўнае кіраўніцтва
Калі справа даходзіць да лячэння пераломаў сцегнавой косткі, интрамедуллярное забіванне стала папулярным метадам сярод хірургаў-артапедаў. Сярод розных тыпаў інтрамедулярных цвікоў рэверсаваныя сцегнавыя і гама-інтрамедуллярныя цвікі прыцягнулі значную ўвагу дзякуючы сваім шматлікім перавагам. У гэтым артыкуле мы вывучым, што ўяўляюць сабой гэтыя пазногці, іх перавагі, набор інструментаў, неабходных для аперацыі, і іншыя важныя дэталі.
Змест
Уводзіны
Анатомія сцегнавой косткі
Што такое интрамедуллярный цвік?
Перавернутыя сцегнавыя і гама-інтрамедуллярныя цвікі: што гэта?
Перавагі перавернутых сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў
Паказанні для рэверсаваных сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў
Супрацьпаказанні для зваротных сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў
Хірургічная тэхніка зваротных сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў
Набор інструментаў, неабходны для зваротнага сцегнавога і гама-інтрамедуллярнага мацавання
Пасляаперацыйны догляд і рэабілітацыя
Патэнцыйныя ўскладненні зваротнага сцегнавога і гама-інтрамедуллярнага мацавання
Заключэнне
FAQ
Уводзіны
Пераломы сцегнавой косткі могуць быць складанымі для лячэння з-за вялікага памеру косткі і складанай анатоміі. Выкарыстанне інтрамедулярных цвікоў становіцца ўсё больш папулярным сярод хірургаў-артапедаў з-за іх шматлікіх пераваг перад іншымі формамі лячэння. У гэтым артыкуле мы вывучым выкарыстанне рэверсаваных сцегнавых і гама-інтрамедулярных цвікоў, іх перавагі, неабходную хірургічную тэхніку, неабходны набор інструментаў і магчымыя ўскладненні.
Анатомія сцегнавой косткі
Перш чым паглыбіцца ў інтрамедуллярную фіксацыю, важна зразумець анатомію сцегнавой косткі. Сцегнавая костка - гэта самая доўгая і моцная костка ў целе чалавека, якая распасціраецца ад тазасцегнавага да каленнага сустава. Праксімальны канец сцегнавой косткі сучляняецца з тазасцегнавай косткай, а дыстальны канец - з большеберцовой косткай ногі.
Што такое интрамедуллярный цвік?
Интрамедуллярный цвік - гэта доўгі тонкі металічны стрыжань, устаўлены ў полую частку косткі, званую медуллярной каналам. Стрыжань звычайна вырабляецца з тытана або нержавеючай сталі і прызначаны для стабілізацыі косці падчас працэсу гаення. Интрамедуллярное мацаванне звычайна выкарыстоўваецца пры пераломах доўгіх костак, такіх як сцегнавая костка і галёнка.
Перавернутыя сцегнавыя і гама-інтрамедуллярныя цвікі: што гэта?
Перавернуты сцегнавы і гама-інтрамедулярны цвікі - гэта тыпы інтрамедуллярных цвікоў, якія выкарыстоўваюцца пры пераломах сцегнавой косткі. Перавернутыя сцегнавыя цвікі прызначаны для ўвядзення ў сцегнавую косць з дыстальнага канца косткі, процілеглага кірунку ўвядзення традыцыйнага інтрамедулярнага цвіка. З іншага боку, гамма-цвікі ўстаўляюцца з праксімальнага канца сцегнавой косткі і прызначаны для выгінання ўнутры косці.
Перавагі перавернутых сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў
Выкарыстанне перавернутых сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў дае некалькі пераваг у параўнанні з традыцыйнымі метадамі інтрамедуллярных цвікоў. Гэтыя перавагі ўключаюць:
Скарачэнне часу аперацыі і страты крыві
Меншыя разрэзы
Меншае пашкоджанне мяккіх тканін, навакольных месца пералому
Раней насіць цяжар і вярнуцца да функцый
Лепшае супастаўленне пералому
Паказанні для рэверсаваных сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў
Перавернутыя сцегнавыя і гама-интрамедуллярные цвікі звычайна выкарыстоўваюцца пры пераломах сцегнавой косткі ў пацыентаў усіх узростаў, уключаючы дарослых і дзяцей. Яны асабліва карысныя для лячэння пераломаў, размешчаных у сярэдзіне ствала сцегнавой косткі або тых, якія распаўсюджваюцца на праксімальную або дыстальную вобласці сцегнавой косткі.
Супрацьпаказанні для зваротных сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў
Нягледзячы на тое, што зваротная сцегнавая костка і гама-інтрамедуллярная шпілька даюць некалькі пераваг, яны падыходзяць не ўсім пацыентам. Супрацьпаказанні для гэтых працэдур ўключаюць:
Пераломы, размешчаныя каля тазасцегнавага або каленнага сустава
Цяжкі астэапароз або іншыя касцяныя захворванні, якія пагаршаюць трываласць косткі
Немагчымасць перанесці аперацыю з-за асноўных захворванняў
Хірургічная тэхніка зваротных сцегнавых і гама-інтрамедуллярных цвікоў
Хірургічная тэхніка зваротнага сцегнавога і гама-інтрамедулярнага мацавання ўключае некалькі этапаў. Спачатку пацыента ўводзяць пад агульны наркоз, а пералом візуалізуюць з дапамогай флюараграфіі або іншых метадаў візуалізацыі. Далей робіцца невялікі разрэз на дыстальным або праксімальным канцы сцегнавой косткі, у залежнасці ад тыпу выкарыстоўванага цвіка. Затым цвік ўстаўляецца ў медуллярной канал і накіроўваецца на месца з дапамогай спецыяльных інструментаў. Калі цвік знаходзіцца ў правільным становішчы, устаўляюцца фіксуючыя шрубы, каб замацаваць цвік на косці.
Набор інструментаў, неабходны для зваротнага сцегнавога і гама-інтрамедуллярнага мацавання
Выкананне адваротнага сцегнавога і гама-интрамедуллярного набівання патрабуе спецыяльнага набору інструментаў. У набор звычайна ўваходзяць:
Интрамедуллярные рымеры
Прыстасаванні для ўстаўкі і навядзення пазногцяў
Накіроўвалыя правады і стопорные шрубы
Інструменты для падрыхтоўкі косці і мяккіх тканін, навакольных месца пералому
Пасляаперацыйны догляд і рэабілітацыя
Пасля аперацыі пацыентам звычайна патрабуецца некалькі дзён шпіталізацыі. Нагу імабілізуюць з дапамогай гіпсавай павязкі або бандажа, пры неабходнасці прызначаюць абязбольвальныя прэпараты. Пацыентам звычайна рэкамендуюць не нагружаць здзіўленую нагу на працягу некалькіх тыдняў, каб забяспечыць належнае гаенне. Можа быць рэкамендавана лячэбная фізкультура, каб аднавіць сілу і аб'ём рухаў здзіўленай нагі.
Патэнцыйныя ўскладненні зваротнага сцегнавога і гама-інтрамедуллярнага мацавання
Як і любая хірургічная працэдура, зваротная сцегнавая костка і гама-інтрамедуллярная аперацыя можа мець пэўныя рызыкі і ўскладненні. Яны могуць уключаць:
Інфекцыя
Згусткі крыві
Пашкоджанне нерваў або крывяносных сасудаў
Адмова імплантата або міграцыя
Запаволенае або несращение пералому
Заключэнне
Папулярнымі варыянтамі лячэння пераломаў сцегнавой косткі з'яўляюцца адваротная сцегнавая костка і гама-інтрамедулярная шпілька. Гэтыя метады даюць некалькі пераваг у параўнанні з традыцыйным інтрамедуллярным мацаваннем, у тым ліку скарачэнне часу хірургічнага ўмяшання, меншыя разрэзы і больш хуткі час аднаўлення. Аднак яны падыходзяць не ўсім пацыентам і нясуць пэўныя рызыкі і ўскладненні. Дбайны адбор пацыентаў і хірургічная тэхніка маюць вырашальнае значэнне для дасягнення аптымальных вынікаў.
FAQ
Колькі часу патрабуецца, каб аднавіцца пасля зваротнага сцегнавога або гама-інтрамедулярнага мацавання?
Час аднаўлення можа адрознівацца ў залежнасці ад цяжару пералому і агульнага стану здароўя пацыента. Увогуле, большасць пацыентаў могуць разлічваць на тое, што яны не будуць з ног на працягу некалькіх тыдняў, і можа спатрэбіцца некалькі месяцаў фізіятэрапіі, каб аднавіць поўную сілу і аб'ём рухаў.
Ці балюча адваротнае сцегнавое або гама-інтрамедулярнае забіванне?
Хто-небудзь можа прайсці адваротнае сцегнавое або гама-інтрамедулярнае мацаванне?
Не, гэтыя методыкі падыходзяць не ўсім пацыентам. Ваш лекар ацэніць ваш стан і гісторыю хваробы, каб вызначыць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам для гэтых працэдур.
Колькі часу займае аперацыя?
Ці існуюць якія-небудзь альтэрнатыўныя метады лячэння зваротнага сцегнавога або гама-інтрамедулярнага мацавання?
Так, існуе некалькі альтэрнатыўных метадаў лячэння пераломаў сцегнавой косткі, у тым ліку знешняя фіксацыя, традыцыйная интрамедуллярная фіксацыя, адкрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя. Ваш лекар парэкамендуе найлепшы падыход да лячэння ў залежнасці ад вашых індывідуальных патрэбаў і стану.
