O que é uma unha de fêmur?

O fêmur ou osso da coxa é o maior osso do corpo. A haste femoral ou diáfise é a parte central longa e reta do fêmur. As fraturas da haste femoral geralmente resultam de traumas de alta energia, como um acidente de trânsito.

As fraturas da haste femoral podem ser fechadas, com o tecido acima intacto, ou podem ser abertas, com o osso exposto, colocando a pessoa em grande risco de infecção e contaminação da ferida. Essas fraturas são geralmente classificadas de acordo com as características morfológicas do traço de fratura. Os descritores comuns são transversal (curto e horizontal), oblíquo (reto, mas não horizontal), espiral (formato de bobina) e triturado (mais de três fragmentos).

As fraturas da haste femoral às vezes estão associadas a lesões múltiplas (lesões múltiplas em três ou mais partes do corpo), que podem ser fatais. Essas fraturas podem causar incapacidade permanente grave, como encurtamento de membros e deformidade rotacional da perna. Outras complicações comuns dessas fraturas incluem infecção, dor residual, cicatrização retardada e não união.

A maioria das fraturas da haste femoral é tratada cirurgicamente. 

Vários estudos demonstraram que a estabilização cirúrgica precoce está associada à redução de complicações e mortalidade. Uma haste intramedular é uma haste de metal inserida na cavidade medular do osso e através da fratura, a fim de fornecer suporte firme ao osso fraturado. A haste intramedular é hoje considerada o “padrão ouro” para o tratamento das fraturas da haste femoral. Os benefícios da haste intramedular incluem curta internação hospitalar, rápida cicatrização da fratura e uso funcional precoce do membro.

Existem muitos tipos diferentes de hastes intramedulares e técnicas cirúrgicas relacionadas em uso. 

Uma controvérsia importante é se a haste deve ser inserida no joelho e o canal radicular empurrado para cima (pregamento retrógrado) ou no quadril e empurrado para baixo (pregamento prógrado). O ponto de entrada da haste prógrada (fossa em forma de pêra versus entrada trocantérica maior) também é controverso. Outra questão é se as hastes intramedulares devem ser inseridas com ou sem fresagem (a cavidade medular se expande antes da inserção da haste). Da mesma forma, não há acordo sobre o impacto dos diferentes tipos de pregos, como os pregos interligados (parafusos de travamento colocados no osso na extremidade do prego para mantê-lo no lugar) ou os pregos de Ender.

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