Malunghana Na Hina
Changzhou Meditech Thekinoloji Co., Ltd., leyi kumekaka eDorobeni ra Sayense & Dyondzo ra Changzhou, exifundzheni xa Jiangsu,yi hlawulekile eku endleni ka swilo leswi nghenisiweke marhambu ni switirhisiwa.
Endzhaku ka malembe yo tlula 10 ya ndzavisiso na nhluvukiso, Hi na 10 wa nxaxamelo wa swikumiwa leswikulu naswona i sisiteme ya nkolo, sisiteme ya swipikiri ya le ndzeni ka medullary, pulati ya khombo na sisiteme ya swikwirikiri, sisiteme yo pfala pulati na swikwirikiri, sisiteme ya CMF, sisiteme ya fixator ya le handle, sisiteme ya switirhisiwa swa matimba ya swa vutshunguri, sisiteme ya switirhisiwa swa vuhandzuri hi ku angarhela, sisiteme ya xigwitsirisi xa sterilization na sisiteme ya marhambu ya swiharhi.
Tanihi muxavisi wa switirhisiwa swa vutshunguri loyi a nga na ntokoto wo tlula khume ra malembe, naswona hi switifikheti swa CE na ISO, switirhisiwa swa hina swi rhumeriwile ematikweni yo tala ku fana na USA, Germany, Argentina, Chile, Mexico, India,Thailand, Malaysia, Turkey, Egypt, Afrika Dzonga, Ivory Coast, na swin’wana.
Hi nsinya wa nawu wa 'khwalithi ku sungula, vukorhokeri ku sungula, R&D ku sungula, vutumbuluxi ku sungula', khamphani ya hina yi wina ndhuma ya kahle swinene laha kaya na le matikweni mambe. Khampani leyi yi teka ku vuyerisa vavabyi tanihi pakani ya yona ya nkarhi hinkwawo naswona yi endla matshalatshala lama nga heriki ya rihanyo ra vanhu.
Vuhandzuri bya Nkolo
Ku ni mixaka yo tala ya vuhandzuri bya nkolo, ngopfu-ngopfu lebyi nga ngheneriki ngopfu naswona byi pfulekeke. Ku tshoveka kun’wana ka lumbar, disc herniation, spinal tuberculosis, scoliosis swinga tshunguriwa hi vuhandzuri. Vuhandzuri lebyi nga ngheneriki ngopfu ngopfu-ngopfu byi katsa: vertebroplasty, radiofrequency ablation, endoscopic nucleus pulposus removal, percutaneous pedicle screw rod internal fixation, etc. Vuhandzuri lebyi pfulekeke ngopfu-ngopfu byi katsa ku hunguta ku pfuleka na ku khoma endzeni, laminectomy, open decompression na ku khoma endzeni, na swin’wana na swin’wana Naswona hi ta nghenisa leswi hi xin’we xin’we:
A. Xiphiqo xa khwiri
Eka vuhandzuri bya cervical disc herniation, cervical spondylotic myelopathy, na ossification ya posterior longitudinal ligament ya cervical spine, swibedlhele swin’wana kumbe madokodela ma endla vuhandzuri bya le mahlweni kumbe bya le ndzhaku ntsena. Entiyisweni, ku ni mixaka yo tala ya vuhandzuri lebyi u nga hlawulaka eka byona. Vanhu va na ntokoto wo tala lowu humelelaka eka tinxaka leti ta vuhandzuri, lebyi nga tirhisiwaka hi ndlela leyi twalaka ku ya hi swiyimo swo hambana, handle ka thekinoloji yihi na yihi, swiyimo, na miehleketo yo koma, naswona va nyika ntlangu lowu heleleke eka swipfuno leswi faneleke swa tinxaka to hambana ta vuhandzuri. Eka cervical spondylosis leyi rharhanganeke, decompression na fixation hiku tirhisa maendlelo yale mahlweni nale ndzhaku swinga hunguta swinene nkarhi wo etlela exibedlhele, naswona mbuyelo wa decompression hiku hetiseka ya antswa.
Ku hungutiwa ka khwiri ra le mahlweni na ku hlanganisiwa na ku nghenisiwa ka marhambu na ku khomiwa ka le ndzeni:
Switirha eka cervical spondylosis na protrusion ya intervertebral discand swiphemu swo koma swa compression (1-3 spaces) swa swimilani swa spur. Yi na vuyelo bya ku tsemiwa hi ku kongoma ka xirhumbana, leswi olovaka swinene naswona swi olovaka. I vuhandzuri lebyi tolovelekeke swinene bya ntolovelo naswona i ndlela ya xisekelo yo tshungula cervical spondylosis.
Ku hungutiwa ka khwiri ra le ndzhaku na laminoplasty: .
Swi tirha eka cervical spondylosis na nhlayo na xiphemu xa intervertebral disc compression na spinal canal stenosis, xikan’we na ku tshikileriwa lokukulu ka le mahlweni (ossification ya posterior longitudinal ligament, intervertebral disc). Yi wela eka indirect decompression, leyi nga na vuyelo byo hlayisa ntirho wa cervical motion naswona yi hlayisekile swinene.
Ku cinciwa ka disc ya cervical hi ndlela yo endliwa: .
Yi tirha eka vavabyi lava nga ehansi ka malembe ya 60 hi vukhale lava nga na short segment anterior intervertebral disc compression. Loko yi ri karhi yi hunguta ku tshikileriwa na ku hunguta ku tshikileriwa ka nkolo, yi hlayisa ntirho wa nkolo wa khwiri, yi hunguta ku koteka ka ku hatlisisa ku onhaka ka swiphemu leswi nga ekusuhi, leswaku vavabyi va kota ku famba ka ha ri na nkarhi endzhaku ka vuhandzuri naswona ntirho wu va ekusuhi na xiyimo xa miri.
Xiyenge xo sungula xa ku hunguta ku tshikileriwa ka khwiri ra le mahlweni na ra le ndzhaku na ku khomiwa
Decompression yihelerile naswona yi hlayisekile, yi lulamerile eka cervical spondylosis yo tika na yo hlawuleka. Eka timhangu ta cervical spondylotic myelopathy leyi nga na muxaka wa clamp kumbe long segment spinal stenosis na huge anterior compression, ku na swipimelo swo karhi eka vuhandzuri bya le mahlweni kumbe bya le ndzhaku ntsena. Hi teka xiyimo xo olova eka vuhandzuri bya le ndzhaku, ivi hi teka xiyimo xo tshama ehansi eka vuhandzuri bya le mahlweni, na xiteji xo sungula xa ku hunguta ntshikelelo wa le mahlweni na le ndzhaku.
Swipfuno : Endzhaku ka ku hungutiwa ka ntshikelelo wa le ndzhaku, nkolo wa khwiri wu nga ha khulukela endzhaku, ndhawu leyi nga emahlweni ka nkolo wa khwiri yi engeteleka swinene naswona ntshikelelo eka xirho xa nkolo wa hunguteka, leswi hungutaka khombo ra vuhandzuri bya le mahlweni. Hi nkarhi lowu fanaka, ku tshikileriwa ka matlhelo mambirhi ka ntshunxekile, ku tshikileriwa ku helerile, vuyelo bya kona byi le rivaleni naswona swa pfuna eka ku vuyelela ka ntirho wa nkolo; swi hunguta ku vava ka vavabyi naswona swa olova eka vavabyi ku swi amukela. Swi papalata swiphiqo swa ku etlerisiwa kambirhi exibedlhele, vuhandzuri bya vumbirhi, nkarhi wo leha wa vuvabyi naswona swi hlayisa mali yo etlela exibedlhele.
Ku hungutiwa ka ntshikelelo wa foraminal ya khwiri ra le ndzhaku na discectomy
Loko ku pimanisiwa na maendlelo ya le mahlweni, ku hunguteka ka ntshikelelo ka foraminal ya le ndzhaku ka khwiri a swi lavi ku hlanganisiwa ka marhambu ya graft naswona a swi lahlekeliwi hi ku famba ka nkolo wa khwiri. Ku susiwa ka posterolateral cervical disc herniation nucleus pulposus hiku tirhisa posterior approach swi endliwa ehansi ka ku vona hiku kongoma naswona swa olova swinene, hikokwalaho swi hlayisekile naswona swa tshembheka. Swikombiso: posterolateral cervical disc herniation, single level intervertebral foramen stenosis, multi level intervertebral foramen stenosis handle ka central spinal canal stenosis, na swikombiso swa timintsu leswi phikelelaka endzhaku ka anterior discectomy na fusion.
Vuhandzuri bya vuvabyi bya nhamu ya le henhla
Ku vaviseka ni mavabyi ya nkolo wa le henhla wa khwiri swi nga vanga ku tsandzeka lokukulu ka nkolo. Hikwalaho ka xivumbeko xa anatomical lexi rharhanganeke, swibedlhele swo tala a swi swi koti ku swi tshungula. Xikombiso, ku tshoveka ka atlantoaxial na ku tshoveka, atlanto occipital malformation, na rheumatoid upper cervical spondylopathy, ku humesiwa ka le mahlweni na ku khomiwa ka le ndzhaku swi nga tirhisiwa ku hunguta ku tshoveka, ku hunguta ku tshikileriwa ka nkolo, na ku ponisa vutomi.
B.Ku tshoveka ka disc ya le ndzhaku, ku pfimba ka nkolo wa le ndzhaku, ku vaviseka ka le ndzhaku ka le ndzhaku, ku vava ka le hansi ka discogenic
Intervertebral fusion ayi lavi ku susiwa ka marhambu ya pelvic eka lumbar spinal stenosis kumbe lumbar spondylolisthesis leyi vangiwaka hi swivangelo swohambana hambana. Xikongomelo xo sungula xa vuhandzuri lebyi i ku hunguta ku tshikileriwa ka misiha. Loko nkolo wu nga tshamisekanga, ku hlanganisiwa ka nkolo ku kumiwa kuya hi mpimo wa ku nga tshamiseki na spondylolisthesis. Posterolateral spinal bone graft (PLF) kumbe interbody bone graft (PLIF) yi hlawuriwa kuya hi loko yi lulamerile eka pedicle screw internal fixation. Eka PLIF, vertebral arch hinkwayo leyi humesiweke na inferior articular process complex (median incision) switirhisiwa tani hi interbody bone graft fast, leswinga kumi ntsena switirhisiwa swa kahle swa bone graft, kambe switlhela swi papalata ku teka marhambu kusuka eka pelvis kumbe ku boheka ku xava interbody fusion cage, leswi herisaka swiphiqo swa ku susiwa ka marhambu naswona swihunguta swinene ntsengo wa vuhandzuri.
Ku pfimba ka disiki ya le ndzhaku
Kuya hi tinxaka tohambana hambana ta pathological, fenestration ya nucleus pulposus, laminectomy na discectomy (minkarhi yin’wana na bone graft fusion na internal fixation) xikan’we na artificial disc replacement swa hlawuriwa.
Ku pfimba ka nkolo wa le ndzhaku
Decompression ya spinal canal na nerve root canal swa koteka. Eka vavabyi lava nga na ku nga tshamiseki ka nkolo, dynamic fixation kumbe fusion fixation yi fanele ku endliwa hi ku hlawula, leswaku vavabyi va ta fikelela pakani ya vutshunguri hi ntsengo wa le hansi na ku kuma mbuyelo lowu enerisaka.
1) Dynamic fixation ya lumbar spine - ayi tiyisisi nkolo ntsena, kambe yitlhela yi hlayisa ntirho wa lumbar motion. Swilo leswinene swa yona swi katsa: (1)yi nga hunguta swinene ntshikelelo wa intervertebral disc na ku sivela ku onhaka ka intervertebral disc; (2)Nhlanganiso wa elastic wu hlayisa no vuyisela ku ringanisela ka swiphemu swinharhu swa xiphemu xa ku famba.
2) Vuhandzuri bya ku hunguta ntshikelelo wa nkolo lowu nga ngheneriki ngopfu hi vutshembeki bya misiha lebyi hlayisiweke - ndlela ya vuhandzuri bya xiyimo xa le henhla leyi nghenisiweke ku suka ematikweni mambe. Endzhaku ko antswisiwa kun’wana, vuhandzuri lebyi byi ni ku tsemiwa lokutsongo, a byi pfurhi misiha, byi hlayisa xivumbeko xa ti- ligament ni marhambu ya nhloko, naswona ku hunguta ku tshikileriwa ehansi ka nghilazi leyi kurisaka ni microscope swa tshembeka hi ku helela, a swi onhi ku tshamiseka ka nkolo naswona swi ni nhlamulo yo olova endzhaku ka vuhandzuri. Vavabyi va nga famba hi siku ra vumbirhi, naswona va huma exibedlhele endzhaku ka masiku ya 5-7.
Ku va ni xirho xa le ndzhaku xa spondylolisthesis
I xikombiso lexinene xa decompression naku hunguta, bone graft fusion, na pedicle internal fixation. Nakambe i muxaka lowu tolovelekeke swinene wa vuhandzuri hi ku tirhisa titanium plate fixation. Vuhandzuri bya kona bya tika naswona byikulu hi mpimo. Xivangelo kumbe xiteji xosungula xa spondylolisthesis, lumbar spondylolysis, swa olova swinene ku langutana na xona hiku famba ka nkarhi.
1) Lumbar spondylolysis yinga vangiwa hiku karhala ka ku tshoveka ka xiphemu xa lumbar spine (isthmus, mahlangano lamantsongo) hikokwalaho ka ku endla vutiolori hi ku phindha-phindha. Loko yinga hori, leswaku kuta sivela lumbar spondylolisthesis, ngopfu ngopfu loko swikombiso swiri erivaleni, bone graft yinga tirhisiwa ku lunghisa isthmus, swikwirikiri swimbirhi na titanium cable, leswi olovaka naswona swi hlayisekeke.
2) Lumbar spondylolisthesis yi tshunguriwile hi vuhandzuri byo hunguta ku pfuleka, intervertebral bone graft fusion (PLIF), na pedicle internal fixation. Xikongomelo xo sungula xa vuhandzuri lebyi i ku hunguta ku tshikileriwa ka misiha. Loko PLIF peek lumbar fusion cage yi endliwa, vertebral cage arch hinkwayo na inferior articular process complex (median incision) switirhisiwa tani hi quick interbody bone graft, leswinga kumi ntsena switirhisiwa swa kahle swa bone graft, kambe switlhela swi papalata ku teka marhambu kusuka eka pelvis kumbe ku boheka ku xava xitirhisiwa xa interbody fusion (interbody fusion cage), ku herisa swiphiqo swa ku susiwa ka marhambu, . naswona swi hunguta swinene ntsengo wa vuhandzuri.
Discogenic ku vava ka le hansi ka nkolo
Dynamic lumbar fixation, ku cinciwa ka artificial disc na interbody fusion (anterior kumbe posterior) swi hlawuriwile.
C. Ku tshoveka ka nkolo
Kusuka eka ku tshoveka ka upper cervical vertebra kuya eka lumbosacral vertebra fracture, anterior kumbe posterior decompression na fixation ya nkolo swa amukeriwa.
1. Myelography ya le ndzeni ka vuhandzuri na transpedicular decompression
Eka kuhunguteka loku pfulekeke, decompression xikan’we naku vekiwa endzeni ka thoracolumbar burst fracture, mbuyelo wa decompression wunga vekiwa tihlo hindlela leyinene ku hunguta ku vaviseka ka iatrogenic.
2. Minimally invasive percutaneous kyphoplasty ku tshungula ku tshoveka ka vertebral compression eka vadyuhari
Ku nga cheriwa naliti yin’we ntsena ya semende ya marhambu. I thekinoloji ya xiviri leyi nga ngheneriki ngopfu ku hunguta switlhavi na ku huma emubedweni 1-3 wa masiku endzhaku ka vuhandzuri.
D. Vuhandzuri bya nkolo lebyi nga ngheneriki ngopfu
A. Xikongomelo xa vuhandzuri bya nkolo lebyi nga ngheneriki ngopfu (MISS) i ku fikelela mbuyelo wa vutshunguri bya vuhandzuri lebyi tolovelekeke na ku hunguta ku vaviseka ka vuhandzuri hi laha swi kotekaka ha kona, leswaku ku hungutiwa ku humelela ka swiphiqo, ku huma ngati loko ku endliwa vuhandzuri, ku tshama exibedlhele, na swin’wana, leswaku vavabyi va ta hola no tlhelela evuton’wini bya ntolovelo na ku tirha hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona.
Vuhandzuri lebyi tolovelekeke lebyi nga ngheneriki ngopfu byi katsa:
Thekinoloji ya endoscopic
Spinal endoscopy yi kombetela eka leswaku dokodela wa vuhandzuri, ehansi ka nkongomiso wa X-rheyi kumbe ku famba-famba hi nkarhi wa vuhandzuri, u tirhisa switirhisiwa swo ndlandlamuxa ku tlhava ku tlhava ku suka eka nhlonge ku ya eka swirhumbana swa nkolo, u simeka tindlela ta vuhandzuri bya endoscopic na vuhandzuri, u tirhisa mati tanihi xitirhisiwa, a kurisa no kombisa mbuyelo wa le ndzeni na swirhumbana eka xikirini xa nkombiso wa nhlamuselo ya le henhla hi ku tirhisa sisiteme ya endoscopic, naswona dokodela u tirha hi ku tirhisa xikirini xifaniso. Maendlelo ya vuhandzuri lama tirhisiwaka ngopfu ya katsa: lateral lumbar foraminal endoscopy, posterior lumbar lamina approach endoscopy, na vuhandzuri bya le ndzhaku bya cervical endoscopic. Loko yi pimanisiwa na vuhandzuri bya ndhavuko kumbe vuhandzuri lebyintsongo, byi na swipfuno leswi landzelaka: (1) Swikombiso swo anama, ku huma ngati kutsongo na ku vaviseka, ku hava ku onhaka eka xivumbeko lexi tolovelekeke xa nkolo, naswona ku tsemiwa hi ntolovelo ku le hansi ka 1 cm; (2) Vuhandzuri ehansi ka vutshunguri bya ku titivala ka ndhawu byi nga hlawuriwa, naswona ku vulavurisana ka nkarhi wa xiviri exikarhi ka madokodela ni vavabyi ka kumeka leswaku ku olovisa vuhandzuri ni ku papalata ku vaviseka ka misiha loko ku endliwa vuhandzuri; (3) Swiphiqo switsongo, ku hola hi ku hatlisa, ku nga pfuka emubedweni endzhaku ka vuhandzuri, ku huma exibedlhele endzhaku ka masiku ya 1-2, kumbe vuhandzuri bya le handle; (4) Mpimo wa le hansi wa ku tluleriwa; (5) Xiphiqo xa nkarhi wo leha xa ku hatlisisa ku onhaka ka swiphemu leswi nga ekusuhi eka ku hlanganisiwa ko sungula xa papalatiwa. Swiphiqo swi katsa: (1) Ku ni mpimo wo karhi wa ku tlhekeka. Loko ku tlhela ku humelela, ku tlhela ku endliwa vuhandzuri swi ta tika swinene naswona swi ta va ni khombo hikwalaho ka ku namarhela ka swivati swa vuhandzuri byo sungula. (2) Ku ni swiphiqo swin’wana, swo tanihi ku tshikileriwa loku saleke ka nyutliyasi pulposus, ku vaviseka ka dural ni timitsu ta misiha, ku tluleriwa hi ndhawu ya le xikarhi ka marhambu ya nhloko, ku huma ngati, ku nga tolovelekangi ka switwi endzhaku ka vuhandzuri; (3) Swikombiso swa vuhandzuri i swin’we, ngopfu-ngopfu swa vutshunguri bya simple intervertebral disc herniation. Eka complex intervertebral disc herniation kumbe combined spinal stenosis, yi nga tlhela yi tshunguriwa. Loko vuyelo bya kona byi nga ri kahle, ku laveka vuhandzuri lebyi pfulekeke nakambe.
2. Thekinoloji ya fusion leyi nga ngheneriki ngopfu na ku khoma ka le ndzeni
Lumbar fusion na internal fixation i endlelo ra xisekelo ra vuhandzuri byo tshungula swiphiqo swa lumbar. Hiku tirhisa maendlelo yale mahlweni, yale mahlweni, yale tlhelo, yale ndzhaku nale ndzhaku ya nkolo wa lumbar, bone grafting kumbe fusion cage, facet joint na intertransverse process swi vekiwa eka ndzhawu ya intervertebral, leswaku ku hlanganisiwa ka marhambu exikarhi ka mahlangano ya lumbar swinga humelela, xisweswo ku simekiwa naku hlayisa ku tshamiseka ka lumbar spine. Hi ku ya hi mianakanyo, xiphemu xa vuhandzuri a xi nge tlheli xi humelela. Tithekiniki ta ku hlanganisiwa loku nga ngheneriki ngopfu na ku khoma ka le ndzeni ti katsa ku hlanganisiwa ka transforaminal lumbar interbody loku nga ngheneriki ngopfu (MIS-TLIF) na ku hlanganisiwa ka miri wa le tlhelo ka le tlhelo loku nga ngheneriki ngopfu (LLIF). LLIF yitlhela yikatsa vertical lateral fusion cage (DLIF) na oblique lateral fusion leyi dumeke swinene (OLIF). Thekinoloji ya minimally invasive fusion internal fixation ngopfu ngopfu yi nghenisa ti expanders to hlawuleka na ti tubular retractors ku hunguta ku onhaka ka tinyama to olova na ku endla leswaku ku vonakala lokunene ka ndzhawu ya vuhandzuri swi koteka. Yi nga tirhisana na microscope yo endla vuhandzuri kumbe nghilazi yo kurisa ya matimba lamakulu ku kurisa ndhawu ya vuhandzuri ya ku vona, leswaku yi hunguta ku tsemiwa ka nhlonge na ku onhaka ka tinyama ta le ndzeni, naswona yi endla leswaku vuhandzuri bya nkolo byi tirhisa vutshunguri lebyi tirhaka swinene hi ku onhaka lokutsongo ka iatrogenic. Loko ku pimanisiwa na vuhandzuri lebyi pfulekeke, thekinoloji ya minimally invasive fusion internal fixation yina mbuyelo wo antswa eka ku tshama exibedlhele, ku lahlekeriwa hi ngati, nkarhi wo hola na nkarhi wo tlhelela eka vutomi bya ntolovelo. Hi nkarhi lowu fanaka, hi ntolovelo yi nga hlayisa xivumbeko xa kholomo ya le ndzhaku ya nkolo, yi hunguta ku onhaka ka misiha xisweswo yi hunguta ku vava endzhaku ka vuhandzuri. Thekinoloji ya minimally invasive fusion na internal fixation yi na swikombiso swo hambana hambana, ku katsa na mavabyi yo hambana ya ku onhaka ka nkolo, spinal stenosis, complex disc herniation, ku nga tshamiseki, scoliosis, na swin’wana na swin’wana Eka vavabyi lava nga na swiyimo swo tika swinene leswi nga ringanelangiki eka endoscopy, vuhandzuri byo tano byi fanele ku tekiwa nkarhi na nkarhi.
3. Ku endliwa ka vertebroplasty hi ku tirhisa nhlonge
Yi wela eka vuhandzuri lebyi nga ngheneriki ngopfu, ku katsa na percutaneous vertebroplasty (PVP) na percutaneous balloon kyphoplasty (PKP). I thekinoloji leyi semende ya marhambu ya swa vutshunguri kumbe ti biomaterials ta marhambu yo endliwa ti cheriwa eka miri wa vertebral lowu vabyaka hiku tirhisa skin puncture ku tiyisisa miri wa vertebral. Mavabyi lama tirhaka ya katsa: 1. Osteoporotic vertebral compression fracture, leyi nga tirhiki eka vutshunguri bya brace kumbe bya mirhi; 2. Swirhumbana leswi nga riki na khombo kumbe swirhumbana swo biha leswi hangalakeke swa miri wa vertebral; 3. Ku tshoveka ka nkolo hi osteonecrosis kumbe nonunion endzhaku ka ku tshoveka; 4. Ku tshoveka ka ntshikelelo loku nga tshamisekangiki kumbe ku tshoveka ka ntshikelelo wa marhambu ya nhloko ya swiyenge swo tala; 5. Burst fracture na rirhangu ra le ndzhaku leri nga onhakiki ra miri wa vertebral. Swihlawulekisi swa vuhandzuri lebyi: 1. Vutshunguri bya ku nghenelela lebyi nga ngheneriki ngopfu ehansi ka local anesthesia byi na nkarhi wo koma wa vuhandzuri, ku tsemiwa ku le ndzeni ka 0.5cm, ku huma ngati i 2-3ml, naswona mbuyelo wa analgesic wu le rivaleni. Yina ntirho wo hunguta switlhavi naku pfuxeta matimba ya biomechanical ya marhambu hi nkarhi wun’we. 2. Eka vavabyi lava dyuhaleke ni lava tsaneke, khombo ra vuhandzuri i ritsongo, naswona swiphiqo leswi nga ha vaka kona leswi vangiwaka hi ku nga fambi swa papalatiwa. 3. Ku hola endzhaku ka vuhandzuri ku hatlisa naswona nkarhi wo etlela exibedlhele wu komile. 4. Hikwalaho ka ku hungutiwa ka switlhavi hi nkarhi, switandzhaku na ku titshega hi swidzidziharisi swa ku nwa switlhavi swa papalatiwa, naswona khwalithi ya vutomi ya antswisiwa. 5. Swi hunguta swinene nkarhi wa vavabyi wo wisa emubedweni naswona va lava vahlayisi.
4. Vuhandzuri bya nkolo lebyi pfuniwaka hi robot ni lebyi kongomisaka
Vuhandzuri bya nkolo byi lava leswaku madokodela ma endla vuhandzuri hi ku pakanisa lokukulu, naswona swihoxo leswitsongo swi ta vanga vuyelo lebyi nga ni khombo. Xikombiso, eka thekinoloji ya lumbar pedicle screw insertion, hinkarhi wa maendlelo yo nghenisa screw, swifanele kutiyisisiwa leswaku screw yi vekiwa endzeni ka pedicle. Diameter ya lumbar pedicle yi kwalomu ka 8mm, naswona matlhelo yale ndzeni nale hansi ya pedicle i swivumbeko swa nkoka swa nerve. Diameter ya hina ya screw i 6.5 mm, leswivulaka leswaku loko screw yi tshoveka hi marhangu yale ndzeni nale hansi ya pedicle, ku onhaka lokukulu ka misiha kungava kona. Hikwalaho, ku pakanisa na vuhlayiseki bya ku nghenisiwa ka swikwirikiri i swa nkoka swinene. Robhoti ya vuhandzuri bya marhambu na sisiteme yo kongomisa, leyi kongomisiwaka hi swifaniso swa 3D, yi nga veka swikwirikiri hi ku kongoma hi ku ya hi ndlela leyi kunguhatiweke, hi ku tisungulela kumbe hi ku tisungulela hi xiphemu xa swikwirikiri eka swikwirikiri swa pedicle, yi hunguta ku onhaka ka misiha leyi rhendzeleke na tinyama tin’wana to olova, na ku tiyisisa ku pakanisa na vuhlayiseki bya vuhandzuri. Eka thekinoloji ya endoscopic, navigation leyi hlanganisiweke yinga tlhela yi hunguta swinene nkarhi wa operation puncture, ku onhaka ka ti soft tissue xikan’we naku nga tsaki ka vavabyi hi nkarhi wa vuhandzuri. Ku tirhisiwa ka vuhandzuri bya nkolo lebyi pfuniwaka hi tirhoboto ni lebyi kongomisaka swi ta vuyerisa swinene vavabyi lava nga ni mavabyi ya nkolo.
Hi rito rin’we, thekinoloji ya nkolo leyi nga ngheneriki ngopfu yi nga fikelela xikongomelo xa vutshunguri hi ku hlayiseka ni hi ndlela leyi humelelaka hi ku hunguta ku vaviseka hilaha swi nga kotekaka hakona. Hambileswi yi fikelelaka vuyelo lebyi fanaka kumbe byo antswa ku fana ni vuhandzuri bya nkolo lowu pfulekeke, byi nga hunguta ku vaviseka ka vuhandzuri bya vavabyi, byi khutaza ku hola ka vona ka ha ri ni nkarhi ni ku hunguta vuyelo bya vuhandzuri. Hambiswiritano, vuhandzuri bya nkolo lebyi nga ngheneriki ngopfu a byi nge swi koti ku siva vuhandzuri bya ndhavuko bya nkolo hi ku helela. Pulani yo karhi ya vuhandzuri yi fanele ku kumiwa hi ku ya hi xiyimo xa muvabyi, thekinoloji ya swa vutshunguri, vuhlanganisi exikarhi ka madokodela na vavabyi na swin’wana. Ku hlengeletiwa ka ntokoto wa vuhandzuri lebyi tolovelekeke lebyi pfulekeke i xisekelo xa vuhandzuri lebyi nga ngheneriki ngopfu. Loko vuhandzuri lebyi nga ngheneriki ngopfu byi hlangana na swiphiqo, byi fanele ku cinciwa ku va vuhandzuri lebyi pfulekeke hi nkarhi ku tiyisisa vuhlayiseki bya vavabyi ku antswa na ku tirha kahle ka vuhandzuri. Eku heteleleni, hi fanele ku tsundzuxa vavabyi va vuhandzuri leswaku ku hlayisa hi vukheta na ku endla vutiolori bya sayense endzhaku ka vuhandzuri lebyi humelelaka na swona i swa nkoka swinene, leswi nga antswisiki ntsena hi ndlela leyinene khwalithi ya ku vuyiseriwa, kambe swi tlhela swi papalata ku tlhekeka kumbe vuvabyi bya vertebral lebyi nga ekusuhi.
E. Xirhumbana xa nkolo na ku pfimba
Tumor, tuberculosis na suppurative inflammation ya cervical, thoracic na lumbar vertebrae.
F. Mahetelelo
1. A ku na ndhawu leyi nga voniki eka vuhandzuri bya nkolo
Ku hlayiseka ni ku tshembeka i ku hlongorisa ko sungula ka vuhandzuri bya nkolo. Ngopfu-ngopfu yi kambela no tshungula mavabyi lama onhaka ya nkolo, yo tanihi cervical spondylotic myelopathy, ossification ya thoracic ligamentum flavum, lumbar spinal stenosis, disc herniation eka xiphemu xin’wana na xin’wana ku suka eka nkolo wa khwiri ku ya eka lumbar spine, na ossification ya posterior longitudinal ligament. Ku engetela kwalaho, yi tlhela yi tirhana na tinxaka hinkwato ta ku vaviseka na mavabyi lama humelelaka eka nkolo, ku fana na ku tshoveka na ku tshoveka ka nkolo, ku tsana ka nkolo, tshumba ra nkolo (primary na metastatic), rifuva ra nkolo kumbe ku tluleriwa hi suppurative.
2. Vuhandzuri bya khwiri lebyi nga pimiwangiki
Eka vuhandzuri bya cervical spondylotic myelopathy na ossification ya posterior longitudinal ligament ya cervical spine, swibedlhele swin’wana kumbe madokodela ma endla vuhandzuri bya le mahlweni kumbe bya le ndzhaku ntsena. Entiyisweni, ku na tinxaka to hlaya ta vuhandzuri lebyi u nga hlawulaka eka byona - ku hunguta ku tshikileriwa ka khwiri ra le mahlweni na ku hlanganisiwa ka marhambu na ku vekiwa endzeni, laminoplasty ya le ndzhaku ya khwiri (nyangwa wun’we, nyangwa wumbirhi), na ku hunguta ku tshikileriwa ka le mahlweni na le ndzhaku ka xiteji xin’we na ku khoma endzeni. Hi na ntokoto wo tala lowu humelelaka eka tinxaka leti ta matirhelo, lawa ya nga tirhisiwaka hi ndlela leyi twalaka ku ya hi swiyimo swo hambana, A yi siveriwa hi thekinoloji yihi na yihi, swiyimo na miehleketo yo koma, naswona yi nyika ntlangu lowu heleleke eka swipfuno leswi faneleke swa tindlela to hambana.
3. Vuhandzuri bya thoracic vertebra bya olova naswona bya tshembeka
Eka ossification ya thoracic posterior longitudinal ligament, leswi tikaka naswona swi chaviwaka hi swibedlhele swotala leswikulu, hi endle segmental posterior decompression. Eka vavabyi lava nga na ntshikelelo wa le mahlweni (ossification ya ti ligaments kumbe ku huma ka ti intervertebral discs), ku hungutiwa ka ntshikelelo wa le mahlweni ka nkolo wa nkolo ku endliwile hi ndlela ya tunneling ku fikelela 360 ° ya decompression leyi heleleke ku rhendzela nkolo, leswi papalateke decompression ya le mahlweni hi ku tirhisa thoracotomy na ku hunguta swinene ku vaviseka. Thekiniki leyi ya 360 ° decompression yitlhela yitirhisiwa eka matirhelo ya ku oma swirho swale hansi leswi vangiwaka hi thoracic intervertebral disc prolapse na osteoporotic compression fracture.
4. Ku hlanganisiwa ka marhambu ya marhambu ya nhloko a swi lavi ku humesiwa marhambu ya le khwirini
Eka lumbar spinal stenosis kumbe lumbar spondylolisthesis leyi vangiwaka hi swivangelo swo hambana-hambana, xikongomelo xo sungula xa vuhandzuri i ku hunguta ku tshikileriwa ka misiha. Loko nkolo wu nga tshamisekanga, ku hlanganisiwa ka nkolo ku kumiwa kuya hi mpimo wa ku nga tshamiseki na spondylolisthesis. Posterolateral spinal bone graft (PLF) kumbe interbody bone graft (PLIF) yi hlawuriwa kuya hi loko yi lulamerile eka pedicle screw internal fixation. Eka PLIF, vertebral arch hinkwayo leyi humesiweke na inferior articular process complex (median incision) switirhisiwa tani hi interbody bone graft fast, leswinga kumi ntsena switirhisiwa swa kahle swa bone graft, kambe switlhela swi papalata ku teka marhambu kusuka eka pelvis kumbe ku boheka ku xava interbody fusion cage, leswi herisaka swiphiqo swa ku susiwa ka marhambu naswona swihunguta swinene ntsengo wa vuhandzuri.
Swa CZMEDITECH , hi na layini ya swikumiwa leyi heleleke swinene ya vuhandzuri bya nkolo ku nghenisiwa ka swirho na corresponding instruments , switirhisiwa leswi katsaka 5.5mm na 6.0mm spinal pedicle screw system, sisiteme ya pulati ya khwiri ya le mahlweni, sisiteme ya xikurufu xa le ndzhaku xa khwiri, sisiteme ya pulati ya le mahlweni ya xifuva, sisiteme ya pulati ya thoracolumbar ya le mahlweni, khege ya mesh ya titanium, sisiteme ya khege ya peek, khege ya titanium, sisiteme ya laminoplasty ya le ndzhaku ya khwiri, sisiteme ya swikwirikiri swa pedicle leswi nga ngheneriki ngopfu na swa vona tisethi ta switirhisiwa swo seketela. Ku engetela kwalaho, hi tiyimiserile ku ya emahlweni hi hluvukisa switirhisiwa leswintshwa na ku ndlandlamuxa milayeni ya swikumiwa, leswaku hi ta fikelela swilaveko swa vuhandzuri swa madokodela na vavabyi vo tala, na ku tlhela hi endla leswaku khamphani ya hina yi phikizana swinene eka indasitiri hinkwayo ya misava hinkwayo ya switirhisiwa swo nghenisa marhambu na switirhisiwa.
