دەربارەی ئێمە
کۆمپانیای تەکنەلۆژیای چانگژۆ مێدیتێک، لیندەد., دەکەوێتە شارۆچکەی زانست و پەروەردەی چانگژۆ، پارێزگای جیانگسو، تایبەتمەندە لە بەرهەمهێنان ئیمپلانتە ئۆرتۆپیدییەکان و ئامێرەکان.
دوای زیاتر لە 10 ساڵ لێکۆڵینەوە و پەرەپێدان، ئێمە 10 زنجیرە بەرهەمی سەرەکیمان هەیە و ئەوانیش بریتین لە سیستەمی بڕبڕەی پشت، سیستەمی نینۆکی ناو مێشک، پلێتی زەبر و سیستەمی پیچ، پلەیتی قوفڵکراو و سیستەمی پیچ، سیستەمی CMF ، سیستەمی فیکسەیتەری دەرەکی ، سیستەمی ئامرازی کارەبایی پزیشکی ، سیستەمی ئامێری نەشتەرگەری گشتی، سیستەمی دەفری تەعقیمکردن و سیستەمی ڤێتێرنەری ئۆرتۆپیدی.
وەک هەناردەکاری ئامێرە پزیشکییەکان بە ئەزموونی زیاتر لە دە ساڵ، و بە بڕوانامەی CE و ISO ، بەرهەمەکانمان هەناردە کراوە بۆ زۆرێک لە وڵاتانی وەک ئەمریکا، ئەڵمانیا، ئەرجەنتین، شیلی، مەکسیک، هیندستان، تایلەند، مالیزیا، تورکیا، میسر، باشووری ئەفریقا، کەناری عاج، هتد.
لە بنەمای 'کوالیتی یەکەم، خزمەتگوزاری یەکەم، توێژینەوە و پەرەپێدان یەکەم، داهێنان یەکەم'، کۆمپانیاکەمان ناوبانگێکی نایاب بەدەست دەهێنێت چ لە ناوخۆ و چ ل�
نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت
نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت چەندین جۆری هەیە، بە شێوەیەکی سەرەکی کەمترین داگیرکاری و کراوە. هەندێک لە شکانی کەمەر، فتقی دیسک، سیل لە بڕبڕەی پشت، سکۆلیۆس دەتوانرێت بە نەشتەرگەری چارەسەر بکرێت. نەشتەرگەری کەمترین هێرشبەر بە شێوەیەکی سەرەکی بریتییە لە: نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت، لابردنی فرێکوێنسی تیشکی، لابردنی ناوکی پەلپۆسۆسی ئەندۆسکۆپی، جێگیرکردنی ناوەوەی داری پیچ لە ڕێگەی پێستەوە و هتد.
و/ ئیسپۆندیلۆزی ملی ڕەحم
بۆ نەشتەرگەری فتقی دیسکی ملی ڕەحم، نەخۆشی سپۆندیلۆتیکی ملی ڕەحم و ئێسکبوونی بەستەری درێژخایەنی پشتەوەی بڕبڕەی پشتی ملی ڕەحم، هەندێک لە نەخۆشخانەکان یان پزیشکەکان تەنها نەشتەرگەری پێشەوە یان نەشتەرگەری دواوە ئەنجام دەدەن. لە ڕاستیدا چەندین جۆری نەشتەرگەری هەیە کە دەتوانیت هەڵیبژێریت. خەڵک ئەزموونێکی سەرکەوتووی زۆریان هەیە لەم جۆرە نەشتەرگەرییانەدا، کە دەتوانرێت بە شێوەیەکی مەنتقی بەپێی بارودۆخی جیاواز بەکاربهێنرێت، بەبێ هیچ تەکنەلۆژیا و مەرج و بیرۆکەیەکی تەسک، و یارییەکی تەواو بە سوودەکانی جۆرە جیاوازەکانی نەشتەرگەری بدەن. بۆ ئاڵۆزبوونی ئیسپۆندیلۆزی ملی ڕەحم، دابەزاندنی پەستان و جێگیرکردن لە ڕێگەی هەردوو ڕێگەی پێشەوە و دواوە دەتوانێت کاتی خەواندن لە نەخۆشخانە بە شێوەیەکی بەرچاو کورت بکاتەوە، و کاریگەری دابەزاندنی پەستانی تەواو باشترە.
دابەزاندنی پەستانی پێشەوەی ملی ڕەحم و یەکگرتن لەگەڵ گرێدانی ئێسک و جێگیرکردنی ناوەوە:
بۆ ئیسپۆندیلۆزی ملی ڕەحم بەکاردێت لەگەڵ دەرکەوتنی بەشەکانی پاڵەپەستۆی کورتی دیسکاندی نێوان کڕکڕاگەکان (1-3 بۆشایی) ڕووەکی سپێر. سوودی بڕینی ڕاستەوخۆی برینەکەی هەیە کە تاڕادەیەک سادە و گونجاوە. باوترین نەشتەرگەری ڕۆتینییە و ڕێگەی بنەڕەتییە بۆ چارەسەرکردنی سپۆندیلۆسی ملی ڕەحم.
دابەزاندنی پاڵەپەستۆی پشتەوەی ملی ڕەحم و لامینۆپلاستی:
بۆ ئیسپۆندیلۆزی ملی ڕەحم دەگونجێت لەگەڵ ژمارە و بەشی پاڵەپەستۆی دیسکی نێوان کڕکڕاگەکان و تەسکبوونەوەی کەناڵی بڕبڕەی پشت، هەروەها پاڵەپەستۆی توندی پێشەوە (ئێسکبوونی بەستەری درێژخایەنی پشتەوە، دیسکی نێوان کڕکڕاگەکان). سەر بە پەستانی ناڕاستەوخۆیە کە سوودی پاراستنی کارکردنی جووڵەی ملی ڕەحمی هەیە و تاڕادەیەک سەلامەتە.
گۆڕینی دیسکی دەستکردی ملی ڕەحم:
بۆ ئەو نەخۆشانە دەگونجێت کە تەمەنیان لە خوار ٦٠ ساڵەوەیە و پاڵەپەستۆی دیسکی نێوان کڕکڕاگەی پێشەوەی بەشی کورتیان هەیە. لە کاتێکدا کە پەستانی کەم دەکاتەوە و پەستانی بڕبڕەی پشت کەم دەکاتەوە، ئەرکی بڕبڕەی پشتی ملی ڕەحم دەهێڵێتەوە، ئەگەری خێراکردنی تێکچوونی بەشەکانی تەنیشت کەم دەکاتەوە، بەجۆرێک نەخۆشەکان بتوانن زووتر دوای نەشتەرگەری بجوڵێن و کارەکە نزیکتر بێت لە دۆخی فیزیۆلۆژی.
قۆناغی یەکەم کەمکردنەوە و جێگیرکردنی ملی ڕەحمی پێشەوە و دواوە
دابەزاندنی پاڵەپەستۆ تەواو و سەلامەتە، گونجاوە بۆ ئیسپۆندیلۆزی توند و تایبەتی ملی ڕەحم. بۆ حاڵەتەکانی نەخۆشی مایلۆپاتی ملی ڕەحم لەگەڵ جۆری گیرە یان تەسکبوونەوەی بڕبڕەی پشتی بەشی درێژ و پاڵەپەستۆی گەورەی پێشەوە، هەندێک سنووردارکردن هەیە تەنها لە نەشتەرگەری پێشەوە یان دواوە. ئێمە دۆخی ڕاوەستان دەگرینە بەر بۆ نەشتەرگەری دواوە، و پاشان دۆخی ڕاوەستان دەگرینە بەر بۆ نەشتەرگەری پێشەوە، و قۆناغی یەکەمی دابەزاندنی پەستانی پێشەوە و دواوە.
سوودەکانی : دوای دابەزاندنی پەستانی پشتەوە، بڕبڕەی پشتی ملی ڕەحم دەتوانێت بەرەو دواوە بڕوات، بۆشایی پێش بڕبڕەی پشتی ملی ڕەحم تاڕادەیەک زیاد دەکات، هەروەها فشار لە کەناڵی بڕبڕەی پشتدا کەم دەبێتەوە، ئەمەش مەترسی نەشتەرگەری پێشەوە کەمدەکاتەوە. لە هەمان کاتدا پاڵەپەستۆی دوولایەنە ڕزگاری دەبێت، پەستانی کەمکردنەوە تەواو دەبێت، کاریگەرییەکەی دیارە و یارمەتیدەرە بۆ چاکبوونەوەی کارکردنی بڕبڕەی پشت؛ ئازاری نەخۆشەکان کەمدەکاتەوە و ئاسانە بۆ نەخۆشەکان قبوڵیان بکات. دوور دەکەوێتەوە لە زیانەکانی دوو جار خەواندن لە نەخۆشخانە، دووەم نەشتەرگەری، ماوەی درێژخایەنی نەخۆشی، و پاشەکەوتکردنی تێچووی خەواندن لە نەخۆشخانە.
دابەزاندنی پەستانی کۆئەندامی ملی ڕەحمی پشتەوە و بڕینی بڕبڕەی پشت
بە بەراورد لەگەڵ نزیکبوونەوەی پێشەوە، دابەزاندنی پەستانی پشتەوەی ملی ڕەحم پێویستی بە یەکگرتنی گرێفتی ئێسک نییە و مەودای جووڵەی بڕبڕەی پشتی ملی ڕەحم لەدەست نادات. لابردنی ناوکی فتقی دیسکی ملی ڕەحمی پشتەوە لە ڕێگەی ڕێگەی پشتەوە لە ژێر بینینی ڕاستەوخۆدا ئەنجام دەدرێت و تاڕادەیەک ئاسانە، بۆیە سەلامەتە و متمانەپێکراوە. ئاماژەکان: فتقی دیسکی ملی ڕەحمی پشتەوە، تەسکبوونەوەی کونەکانی نێوان کڕکڕاگەی تاک ئاست، تەسکبوونەوەی کونەکانی نێوان کڕکڕاگەی فرە ئاست بەبێ تەسکبوونەوەی کەناڵی بڕبڕەی پشتی ناوەندی، و نیشانە بەردەوامەکانی ڕەگ دوای بڕینی پێشەوەی بڕبڕەی پشت و یەکگرتن.
نەشتەرگەری بۆ نەخۆشیەکانی سەرەوەی مل
برینداربوون و نەخۆشییەکانی بڕبڕەی پشتی سەرەوەی ملی ڕەحم دەبنە هۆی تێکچوونی کاری گەورەی بڕبڕەی پشت. بەهۆی پێکهاتەی ئەناتۆمی ئاڵۆز، زۆربەی نەخۆشخانەکان ناتوانن چارەسەریان بکەن. بۆ نموونە دەتوانرێت شکان و شلبوونەوەی ئەتلانتۆئەکسیاڵ، خراپ دروستبوونی ئەتلانتۆ ئۆکسیپیتال، و نەخۆشی ئیسپۆندیلۆپاتی سەرەوەی ملی ڕەحم، ئازادکردنی پێشەوە و جێگیرکردنی دواوە بەکاربهێنرێت بۆ کەمکردنەوەی شلبوونەوە، ڕزگاربوون لە پاڵەپەستۆی بڕبڕەی پشت و ڕزگارکردنی ژیان.
B.فتقی دیسکی کەمەر، تەسکبوونەوەی بڕبڕەی پشتی کەمەر، ئیسپۆندیلۆلیستیزی کەمەر، ئازاری پشتی خوارەوەی دیسکۆجینیک
یەکگرتنی نێوان کڕکڕاگەکان پێویستی بە لابردنی ئێسکی حەوز نییە بۆ تەسکبوونەوەی بڕبڕەی پشتی کەمەر یان ئیسپۆندیلۆلیستی کەمەر کە بەهۆی هۆکاری جیاوازەوە دروست دەبێت. یەکەم مەبەست لە نەشتەرگەرییەکە بریتییە لە دابەزاندنی پەستانی دەمارەکان. کاتێک بڕبڕەی پشت ناجێگیر بێت، یەکگرتنی بڕبڕەی پشت بەپێی پلەی ناسەقامگیری و سپۆندیلۆلیستیز دیاری دەکرێت. گرێفتی ئێسکی بڕبڕەی پشتی پشتەوە (PLF) یان گرێفتی ئێسکی نێوان جەستە (PLIF) بەپێی ئەوەی کە ئایا گونجاوە بۆ جێگیرکردنی ناوەوەی پیچی پێدیکڵ هەڵدەبژێردرێت. لە PLIF دا، تەواوی کەوانە کڕکڕاگەکانی دەرهێنراو و کۆمپلێکسی پرۆسەی جومگەی خوارەوە (بڕینی ناوەڕاست) وەکو خێرا گرێدانی ئێسکی نێوان جەستە بەکاردەهێنرێت، کە نەک تەنها باشترین مادەی گرێدانی ئێسک بەدەست دەهێنێت، بەڵکو دوور دەکەوێتەوە لە وەرگرتنی ئێسک لە حەوز یان ناچاربوون بە کڕینی قەفەزی یەکگرتنی نێوان جەستە، ئەمەش ئاڵۆزییەکانی لابردنی ئێسک لەناو دەبات و تێچووی نەشتەرگەرییەکە زۆر کەمدەکاتەوە.
بەپێی جۆرە جیاوازەکانی نەخۆشی، فینسترەیشنی ناوکی پەلپۆسۆس، لامینێکتۆمی و دیسکێکتۆمی (هەندێکجار بە یەکگرتنی گرێفتی ئێسک و جێگیرکردنی ناوەوە) و گۆڕینی دیسکی دەستکرد هەڵدەبژێردرێن.
تەسکبوونەوەی بڕبڕەی پشتی کەمەر
کەمکردنەوەی پەستانی کەناڵی بڕبڕەی پشت و کەناڵی ڕەگی دەمارەکان دەتوانرێت ئەنجام بدرێت. بۆ ئەو نەخۆشانەی کە ناسەقامگیری بڕبڕەی پشتیان هەیە، پێویستە جێگیرکردنی داینامیکی یان جێگیرکردنی یەکگرتن بە شێوەیەکی هەڵبژێردراو ئەنجام بدرێت، بۆ ئەوەی نەخۆشەکان بتوانن ئامانجی چارەسەرکردن بە کەمترین تێچوون بەدەستبهێنن و ئەنجامە جێگەی ڕەزامەندی بەدەستبهێنن.
1) جێگیرکردنی داینامیکی بڕبڕەی پشت - نەک تەنها بڕبڕەی پشت جێگیر دەکات، بەڵکو ئەرکی جوڵەی کەمەریش دەهێڵێتەوە. سوودەکانی بریتین لە: (١)دەتوانێت بە شێوەیەکی بەرچاو پەستانی دیسکی نێوان کڕکڕاگەکان کەم بکاتەوە و ڕێگری بکات لە تێکچوونی دیسکی نێوان کڕکڕاگەکان؛ (2)پەیوەندی لاستیکییەکە هاوسەنگی سێ ڕەهەندی بەشی جووڵە دەپارێزێت و دەیگەڕێنێتەوە.
2) نەشتەرگەری کەمکردنەوەی پەستانی بڕبڕەی پشت بە کەمترین داگیرکاری لەگەڵ پارێزراوی یەکپارچەیی ماسولکەکان - شێوازێکی نەشتەرگەری پێشکەوتوو کە لە دەرەوەی وڵاتەوە ناسێنراوە. دوای باشتربوونی زیاتر، نەشتەرگەرییەکە بڕینێکی بچووکی هەیە، ماسولکەکان توێکڵ ناکاتەوە، شێوەی بەستەر و کڕکڕاگەکان دەهێڵێتەوە و دابەزاندنی پەستان لە ژێر شووشەی گەورەکەر و مایکرۆسکۆپدا بە تەواوی متمانەپێکراوە و زیان بە سەقامگیری بڕبڕەی پشت ناگەیەنێت و وەڵامێکی سوکی دوای نەشتەرگەری هەیە. نەخۆش دەتوانێت لە ڕۆژی دووەمدا بە پێ بڕوات، و دوای ٥-٧ ڕۆژ نەخۆشخانە بەجێبهێڵێت.
باشترین ئاماژەیە بۆ دابەزاندنی پەستان و کەمکردنەوە، یەکگرتنی گرێفتی ئێسک، و جێگیرکردنی ناوەوەی پێدیکڵ. هەروەها باوترین جۆری نەشتەرگەرییە بە بەکارهێنانی جێگیرکردنی پلاکی تیتانیۆم. ئۆپەراسیۆنەکە قورسە و لە قەبارەدا گەورەیە. هۆکار یان قۆناغی سەرەتایی ئیسپۆندیلۆلیستیسیس، سپۆندیلۆلیسی کەمەر، زۆر ئاسانترە بۆ مامەڵەکردن لەگەڵیدا لە کاتی خۆیدا.
1) سپۆندیلۆلیسی کەمەر لەوانەیە بەهۆی شکانی ماندوێتی بەشێک لە بڕبڕەی پشتی کەمەر (ئیستموس، جومگە بچووکەکان) بەهۆی دووبارەبوونەوەی وەرزشکردنەوە بێت. ئەگەر چاک نەبووەوە، بەمەبەستی ڕێگریکردن لە سپۆندیلۆلیستیزی کەمەر، بەتایبەتی کاتێک نیشانەکانی دیار بوون، دەتوانرێت گرێفتی ئێسک بەکاربهێنرێت بۆ چاککردنەوەی ئیستموس، دوو پیچ و کێبڵی تیتانیۆم، کە ئەمەش سادە و سەلامەتە.
2) ئیسپۆندیلۆلیستیزی کەمەر بە کەمکردنەوەی کراوەی نەشتەرگەری، یەکگرتنی گرێفتی ئێسکی نێوان کڕکڕاگەکان (PLIF)، و جێگیرکردنی ناوەوەی پەدیکڵ چارەسەر کرا. یەکەم مەبەست لە نەشتەرگەرییەکە بریتییە لە دابەزاندنی پەستانی دەمارەکان. کاتێک کە قەفەزی یەکگرتنی کەمەر PLIF peek ئەنجام دەدرێت، تەواوی کەوانە قەفەزی کڕکڕاگە و کۆمپلێکسی پرۆسەی جومگەی خوارەوە (بڕینی ناوەڕاست) وەکو گرێفتی خێرا لە نێوان جەستەدا بەکاردەهێنرێت، کە نەک تەنها دەتوانێت باشترین مادەی گرێدانی ئێسک بەدەستبهێنێت، بەڵکو دەتوانێت دووربکەوێتەوە لە وەرگرتنی ئێسک لە حەوز یان ناچاربوون بە کڕینی ئامێری یەکگرتنی نێوان جەستە (قەفەزی یەکگرتنی نێوان جەستە)، ئاڵۆزییەکانی لابردنی ئێسک لەناو جەستەدا، و زۆر کەمکردنەوەی تێچووی نەشتەرگەرییەکە.
ئازاری پشتی خوارەوەی دیسکۆجینیک
جێگیرکردنی داینامیکی کەمەر، گۆڕینی دیسکی دەستکرد و یەکگرتنی نێوان جەستە (پێشەوە یان دواوە) هەڵبژێردرا.
ج- شکانی بڕبڕەی پشت
لە شکانی کڕکڕاگەی سەرەوەی ملی ڕەحمەوە تا شکانی کڕکڕاگەی لومبۆساکراڵ، دابەزاندنی پەستانی پێشەوە یان دواوە و جێگیرکردنی بڕبڕەی پشت وەرگیراوە.
1. مایلۆگرافی لە کاتی نەشتەرگەریدا و دابەزاندنی پەستانی ترانزپێدیکولار
لە کەمکردنەوەی کراوە، دابەزاندنی پەستان و جێگیرکردنی ناوەوەی شکانی تەقینەوەی سنگ، دەتوانرێت کاریگەری دابەزاندنی پەستان بە شێوەیەکی کاریگەر چاودێری بکرێت بۆ کەمکردنەوەی برینداربوونی ئیترۆجینیک.
2. کیفۆپلاستی لە ڕێگەی پێستەوە کەمترین داگیرکەر بۆ چارەسەرکردنی شکانی پاڵەپەستۆی کڕکڕاگ لە کەسانی بەساڵاچوودا
تەنها یەک دەرزی چیمەنتۆی ئێسک دەتوانرێت دەرزی لێبدرێت. تەکنەلۆژیایەکی ڕاستەقینە و کەمترین داگیرکارییە بۆ کەمکردنەوەی ئازار و ڕۆیشتن لە جێگاکەت ١-٣ ڕۆژ دوای نەشتەرگەری.
د- نەشتەرگەری کەمترین هێرشبەری بڕبڕەی پشت
و/ ئامانجی نەشتەرگەریی بڕبڕەی پشت بە کەمترین هێرش (MISS) بریتییە لە بەدەستهێنانی کاریگەری چارەسەری نەشتەرگەری ئاسایی و کەمکردنەوەی زەبر و زەنگی نەشتەرگەری تا ئەو جێگایەی کە دەکرێت، بەجۆرێک کە ڕوودانی ئاڵۆزییەکان، خوێنبەربوون لە کاتی نەشتەرگەریدا، مانەوە لە نەخۆشخانە و هتد کەم بکرێتەوە، بۆ ئەوەی نەخۆشەکان بتوانن چاکببنەوە و بگەڕێنەوە بۆ ژیانی ئاسایی و بە زووترین کات کاربکەن.
نەشتەرگەری سەرەکی کەمترین داگیرکەر بریتییە لە:
تەکنەلۆژیای ئەندۆسکۆپی
ئیندۆسکۆپی بڕبڕەی پشت ئاماژەیە بۆ ئەوەی کە پزیشکی نەشتەرگەری لە ژێر ڕێنمایی تیشکی ئێکس یان گەشتکردن لە کاتی نەشتەرگەریدا، ئامرازەکانی فراوانکردنی کونکردن بەکاردەهێنێت بۆ کونکردن لە پێستەوە بۆ برینەکانی بڕبڕەی پشت، کەناڵی نەشتەرگەری ئەندۆسکۆپی و نەشتەرگەری دادەمەزرێنێت، ئاو وەک ناوەند بەکاردەهێنێت، ئەنجامە ناوخۆییەکان و برینەکان لەسەر شاشەی نمایشی ڕوونی بەرز لە ڕێگەی سیستەمی ئەندۆسکۆپیەوە گەورە دەکات و پیشانی دەدات، پزیشکیش لە ڕێگەی سیستەمی ئەندۆسکۆپیەوە نەشتەرگەری دەکات وێنە. باوترین شێوازەکانی نەشتەرگەری کە بەکاردەهێنرێن بریتین لە: ئەندۆسکۆپی لایەنی کەمەر بۆ کون، ئەندۆسکۆپی نزیکبوونەوەی لامینی کەمەر لە دواوە، و نەشتەرگەری ئەندۆسکۆپی پشتەوەی ملی ڕەحم. بە بەراورد لەگەڵ نەشتەرگەری تەقلیدی یان نەشتەرگەری بچووک، ئەم سوودانەی خوارەوەی هەیە: (١) ئاماژە فراوانەکان، خوێنبەربوونی بچووک و زەبر، هیچ زیانێک بە پێکهاتەی ئاسایی بڕبڕەی پشت ناگات، و بڕینەکە بە گشتی کەمترە لە ١ سم؛ (2) دەتوانرێت نەشتەرگەری لە ژێر بێهۆشکردنی ناوچەییدا هەڵبژێردرێت، و پەیوەندی کاتی ڕاستەقینە لە نێوان پزیشکان و نەخۆشەکاندا بەردەستە بۆ ئاسانکاری نەشتەرگەری و دوورکەوتنەوە لە برینداربوونی دەمارەکان لە کاتی نەشتەرگەریدا؛ (3) ئاڵۆزییەکانی کەمتر، چاکبوونەوەی خێرا، دەتوانێت دوای نەشتەرگەری لە جێگاکە هەڵبستێت، لە 1-2 ڕۆژدا دەربچێت، یان نەشتەرگەری دەرەوەی نەخۆشخانە؛ (4) کەمی ڕێژەی تووشبوون؛ (5) کێشەی درێژخایەنی خێرابوونی تێکچوونی بەشەکانی تەنیشت یەکتر لە سەرەتای یەکگرتندا دوور دەخرێتەوە. زیانەکانی بریتین لە: (١) ڕێژەیەکی دیاریکراوی دووبارەبوونەوەی نەخۆشییەکە هەیە. کاتێک دووبارەبوونەوەی نەخۆشییەکە ڕوویدا، دووبارە نەشتەرگەری قورستر و مەترسیدارتر دەبێت بەهۆی لکاندنی پەڵەی نەشتەرگەری یەکەم. (2) هەندێک ئاڵۆزیی هەیە، وەک پاڵەپەستۆی پاشماوەی ناوکی پەستانی خوێن، برینداربوونی ڕەگی دوڕاڵ و دەمار، هەوکردنی بۆشایی نێوان کڕکڕاگەکان، خوێنبەربوون، نائاسایی هەستیاری دوای نەشتەرگەری؛ (3) ئاماژەکانی نەشتەرگەری تاڕادەیەک تاکن، بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ چارەسەرکردنی فتقی سادەی دیسکی نێوان کڕکڕاگەکان. بۆ فتقی ئاڵۆزی دیسکی نێوان کڕکڕاگەکان یان تەسکبوونەوەی بڕبڕەی پشتی تێکەڵاو، دەتوانرێت چارەسەر بکرێت. ئەگەر کاریگەریەکە خراپ بوو، دووبارە پێویستە نەشتەرگەری کراوە بکرێتەوە.
2. تەکنەلۆژیای فیوژن و جێگیرکردنی ناوخۆیی کەمترین داگیرکەر
یەکگرتنی کەمەر و جێگیرکردنی ناوەوە تەکنیکێکی بنەڕەتی نەشتەرگەرییە بۆ چارەسەرکردنی تێکچوونی کەمەر. لە ڕێگەی نزیکبوونەوەی پێشەوە، پێشەوە، لایەنی، دواوە و دواوەی بڕبڕەی پشتی کەمەر، گرێدانی ئێسک یان قەفەزی یەکگرتن، جومگەی ڕووکار و پرۆسەی نێوان تەڕادەیی لە بۆشایی نێوان کڕکڕاگەکاندا دەچێنرێت، بەجۆرێک کە پەیوەندی ئێسک لە نێوان جومگەکانی کەمەردا ڕووبدات، بەم شێوەیە سەقامگیری بڕبڕەی پشتی کەمەر جێگیر دەکرێت و دەپارێزرێت. لە ڕووی تیۆریەوە بەشی نەشتەرگەری دووبارە نابێتەوە. تەکنیکەکانی یەکگرتنی کەمترین داگیرکەر و جێگیرکردنی ناوەوە بریتین لە یەکگرتنی نێوان جەستەی کەمەر کە کەمترین داگیرکەری ترانسفۆرامیناڵ (MIS-TLIF) و یەکگرتنی نێوان جەستەی کەمەر بە کەمترین داگیرکەر (LLIF). هەروەها LLIF قەفەزی یەکگرتنی لایەنی ڕاست (DLIF) و بەناوبانگترین یەکگرتنی لایەنی مەیل (OLIF) لەخۆدەگرێت. تەکنەلۆژیای جێگیرکردنی ناوەوەی یەکگرتنی کەمترین داگیرکەر بە شێوەیەکی سەرەکی فراوانکەری تایبەت و کشێنەری بۆری دەناسێنێت بۆ کەمکردنەوەی زیانەکانی شانە نەرمەکان و باشترین بینینی ناوچەی نەشتەرگەرییەکە. دەتوانێت هاوکاری لەگەڵ مایکرۆسکۆپی نەشتەرگەری یان شووشەی گەورەکەری هێزی بەرز بکات بۆ گەورەکردنی مەیدانی بینینی نەشتەرگەری، بەجۆرێک کە بڕینی پێست و تێکچوونی شانەکانی ناوەوە کەم بکاتەوە، و نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت بتوانێت کاریگەرترین چارەسەر جێبەجێ بکات بە کەمترین زیانی ئیترۆجینیک. بە بەراورد لەگەڵ نەشتەرگەری کراوە، تەکنەلۆژیای جێگیرکردنی ناوەوەی فیوژنی کەمترین داگیرکەر ئەنجامێکی باشتری هەیە لە ڕووی مانەوە لە نەخۆشخانە، لەدەستدانی خوێن، کاتی چاکبوونەوە و کاتی گەڕانەوە بۆ ژیانی ئاسایی. لە هەمان کاتدا بە شێوەیەکی ئاسایی دەتوانێت پێکهاتەی ستوونی پشتەوەی بڕبڕەی پشت بپارێزێت و تێکچوونی ماسولکەکان کەم بکاتەوە و بەم شێوەیە ئازاری دوای نەشتەرگەری کەم بکاتەوە. تەکنەلۆژیای کەمترین داگیرکەری یەکگرتن و جێگیرکردنی ناوەوە کۆمەڵێک ئاماژەی بەرفراوانی هەیە، لەوانە نەخۆشییە جۆراوجۆرەکانی تێکچوونی بڕبڕەی پشت، تەسکبوونەوەی بڕبڕەی پشت، فتقی دیسکی ئاڵۆز، ناسەقامگیری، سکۆلیۆس و هتد. بۆ ئەو نەخۆشانەی کە حاڵەتێکی تاڕادەیەک جددییان هەیە کە بۆ ئەندۆسکۆپی گونجاو نین، پێویستە ئەم جۆرە نەشتەرگەریانە زۆرتر ئەنجام بدرێن.
3. نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت لە ڕێگەی پێستەوە
سەر بە نەشتەرگەرییە کەمترین هێرشبەرەکانە، لەوانەش نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت لە ڕێگەی پێستەوە (PVP) و نەشتەرگەری کایفۆپلاستی باڵۆن لە ڕێگەی پێستەوە (PKP). تەکنەلۆژیایەکە کە چیمەنتۆی پزیشکی ئێسک یان بایۆماتریاڵی دەستکردی ئێسک لە ڕێگەی کونکردنی پێستەوە دەخرێتە ناو جەستەی کڕکڕاگەی نەخۆشەوە بۆ بەهێزکردنی جەستەی کڕکڕاگە. نەخۆشییە کارپێکراوەکان بریتین لە: 1. شکانی پەستانی کڕکڕاگەی پووکانەوەی ئێسک، کە لەگەڵ چارەسەری بڕێس یان دەرمان کاریگەر نییە؛ 2. وەرەمی بێهۆشکەر یان وەرەمی شێرپەنجەیی گوازراوەی جەستەی کڕکڕاگە؛ 3. شکانی بڕبڕەی پشت لەگەڵ شکاندنی ئێسک یان یەکنەگرتنی دوای شکان؛ 4. شکانی پاڵەپەستۆی ناجێگیر یان شکانی پەستانی کڕکڕاگەی فرە بەشی؛ 5. شکانی تەقینەوە لەگەڵ دیواری پشتەوەی جەستەی کڕکڕاگەدا کە نەگۆڕاوە. تایبەتمەندییەکانی ئەم نەشتەرگەرییە: 1. چارەسەری دەستێوەردانی کەمترین داگیرکەر لە ژێر بێهۆشکردنی ناوچەییدا ماوەی نەشتەرگەرییەکی کورتی هەیە، بڕینەکە لە ماوەی 0.5سمدایە، خوێنبەربوونەکە 2-3ml، و کاریگەری ئازارشکێنەکە ڕوونە. ئەرکی کەمکردنەوەی ئازار و بنیاتنانەوەی هێزی بایۆمیکانیکی ئێسک لە هەمان کاتدا هەیە. 2- بۆ نەخۆشە بەساڵاچوو و لاوازەکان، مەترسی نەشتەرگەری کەم دەبێتەوە، هەروەها ئەو ئاڵۆزییە ئەگەریانەی کە بەهۆی بێ جووڵەکردنەوە دروست دەبن، دوور دەخرێنەوە. 3. چاکبوونەوەی دوای نەشتەرگەری خێرا دەبێت و ماوەی خەواندن لە نەخۆشخانە کورتە. 4-بەهۆی کەمکردنەوەی ئازار لە کاتی خۆیدا، لە کاریگەرییە لاوەکییەکان و وابەستەیی بە دەرمان لە خواردنی دەرمانی ئازارشکێن دوور دەخرێنەوە، هەروەها کوالیتی ژیان باشتر دەبێت. 5- بەشێوەیەکی بەرچاو کات بۆ پشوودانی نەخۆشەکان لە سەر جێگا کەمدەکاتەوە و پێویستی بە چاودێران هەیە.
4. نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت بە یارمەتی ڕۆبۆت و گەشتیاری
نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت پێویستە پزیشکەکان بە وردییەکی بەرز نەشتەرگەری بکەن و هەڵەی بچووکیش لێکەوتەی کارەساتبار بەدوای خۆیدا دێنێت. بۆ نموونە بۆ تەکنەلۆژیای دانانی پیچی پەدیکلی کەمەر، لە کاتی پرۆسەی دانانی پیچدا، دەبێت دڵنیا بکرێتەوە کە پیچەکە لە ناو پێدیکڵەکەدا دانراوە. تیرەی پەنجەی کەمەر نزیکەی ٨ ملم و لای ناوەوە و خوارەوەی پەنجە پێکهاتەی دەماری گرنگن. تیرەی پیچەکەمان ٦.٥ ملم، واتە کاتێک پیچەکە دیواری ناوەوە و خوارەوەی پێدیکڵەکە دەشکێت، لەوانەیە زیانێکی گەورە بە دەمارەکان بگەیەنێت. بۆیە وردی و سەلامەتی دانانی پیچ زۆر گرنگە. ڕۆبۆتی نەشتەرگەری ئێسک و سیستەمی گەشتیاری کە بە ڕێنمایی وێنەی سێ ڕەهەندی ڕێنمایی دەکرێت، دەتوانێت بە وردی پیچەکان بەپێی ڕێڕەوی پلان بۆ داڕێژراو دابنێت، بە شێوەیەکی ئۆتۆماتیکی یان نیمچە ئۆتۆماتیکی لە پیچەکانی پێدیکڵدا بپیچێنێت و کەمترین زیان بە ماسولکەکانی دەوروبەر و شانە نەرمەکانی تر بگەیەنێت، هەروەها دڵنیای دەدات لە وردی و سەلامەتی نەشتەرگەرییەکە. بۆ تەکنەلۆژیای ئەندۆسکۆپی، گەشتکردنی تێکەڵاو دەتوانێت کاتەکانی کونکردنی نەشتەرگەری، تێکچوونی شانە نەرمەکان و ناڕەحەتی نەخۆشەکان لە کاتی نەشتەرگەریدا زۆر کەم بکاتەوە. بەکارهێنانی نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت بە یارمەتی ڕۆبۆت و گەشتکردن سوودێکی زۆری دەبێت بۆ ئەو نەخۆشانەی کە نەخۆشییەکانی بڕبڕەی پشتیان هەیە.
بە یەک وشە، تەکنەلۆژیای کەمترین داگیرکەری بڕبڕەی پشت دەتوانێت بە سەلامەتی و کاریگەر ئامانجی چارەسەرکردنەکە بەدەستبهێنێت بە کەمکردنەوەی برینەکە تا ئەو جێگایەی کە دەتوانرێت. لە کاتێکدا هەمان کاریگەری یان باشتری نەشتەرگەری بڕبڕەی پشتی کراوە بەدەست دەهێنێت، دەتوانێت کەمترین زەبر و زەنگی نەشتەرگەری نەخۆشەکان بکات و زوو چاکبوونەوەیان بەرەوپێش ببات و دەرئەنجامەکانی نەشتەرگەری کەم بکاتەوە. بەڵام نەشتەرگەری کەمترین هێرشبەری بڕبڕەی پشت ناتوانێت بە تەواوی جێگەی نەشتەرگەری تەقلیدی بڕبڕەی پشت بگرێتەوە. پێویستە پلانی نەشتەرگەری تایبەت بەپێی بارودۆخی نەخۆشەکە و تەکنەلۆژیای پزیشکی و پەیوەندی نێوان پزیشک و نەخۆش و هۆکارەکانی تر دیاری بکرێت. کەڵەکەبوونی ئەزموونی نەشتەرگەری کراوەی ئاسایی بنەمای نەشتەرگەری کەمترین داگیرکەرە. کاتێک نەشتەرگەری کەمترین هێرشبەر تووشی کێشە دەبێت، پێویستە لە کاتی خۆیدا بگۆڕدرێت بۆ نەشتەرگەری کراوە بۆ ئەوەی باشتر سەلامەتی نەخۆشەکان و کاریگەری نەشتەرگەری مسۆگەر بکرێت. لە کۆتاییدا پێویستە نەخۆشانی نەشتەرگەری بیربخەینەوە کە پاراستنی ورد و وەرزشی زانستی دوای نەشتەرگەرییە سەرکەوتووەکانیش گرنگییەکی ئەوتۆیان هەیە، کە نەک هەر دەتوانێت بە شێوەیەکی کاریگەر کوالیتی چاکسازی باشتر بکات، بەڵکو دەتوانێت دووربکەوێتەوە لە دووبارەبوونەوەی یان نەخۆشییەکانی کڕکڕاگەی تەنیشت.
هـ- وەرەمی بڕبڕەی پشت و هەوکردن
وەرەمی و سیل و هەوکردنی چڵکدار لە بڕبڕەکانی ملی ڕەحم و سنگ و کەمەر.
و- ئەنجام
1. لە نەشتەرگەری بڕبڕەی پشتدا هیچ شوێنێکی کوێر نییە
سەلامەتی و متمانەپێکردن یەکەم شوێنکەوتنی نەشتەرگەری بڕبڕەی پشتە. بە شێوەیەکی سەرەکی نەخۆشییە تێکچووەکانی بڕبڕەی پشت دەستنیشان دەکات و چارەسەری دەکات، وەکو نەخۆشی مایلۆپاتی ئیسپۆندیلۆتیکی ملی ڕەحم، ئێسکبوونی بڕبڕەی پشتی سنگ، تەسکبوونەوەی بڕبڕەی پشتی کەمەر، فتقی دیسک لە هەر بەشێک لە بڕبڕەی پشتی ملی ڕەحمەوە بۆ بڕبڕەی پشتی کەمەر، و ئێسکبوونی بەستەری درێژخایەنی پشتەوە. جگە لەوەش مامەڵە لەگەڵ هەموو جۆرە برین و نەخۆشییەک دەکات کە لە بڕبڕەی پشتدا ڕوودەدەن، وەک شکان و شلبوونەوەی بڕبڕەی پشت، شێواوی بڕبڕەی پشت، وەرەمی بڕبڕەی پشت (سەرەتایی و گوازراوە)، سیل یان هەوکردنی بڕبڕەی پشت.
2. نەشتەرگەری بێ سنووری ملی ڕەحم
بۆ نەشتەرگەرییەکانی نەخۆشی مایلۆپاتی سپۆندیلۆتیکی ملی ڕەحم و ئێسکبوونی بەستەری درێژخایەنی پشتەوەی بڕبڕەی پشتی ملی ڕەحم، هەندێک لە نەخۆشخانەکان یان پزیشکەکان تەنها نەشتەرگەری پێشەوە یان دواوە ئەنجام دەدەن. لە ڕاستیدا چەندین جۆری نەشتەرگەری هەیە کە دەتوانیت هەڵیبژێریت - دابەزاندنی پەستانی پێشەوەی ملی ڕەحم و گرێدانی ئێسک و جێگیرکردنی ناوەوە، لامینۆپلاستی ملی ڕەحمی پشتەوە (یەک دەرگا، دوو دەرگا)، و دابەزاندنی پەستانی پێشەوە و دواوە بە یەک قۆناغ و جێگیرکردنی ناوەوە. ئێمە ئەزموونێکی سەرکەوتووی زۆرمان هەیە لەم جۆرە ئۆپەراسیۆنانەدا، کە دەتوانرێت بە شێوەیەکی مەنتقی بەپێی بارودۆخی جیاواز بەکاربهێنرێت، بە هیچ تەکنەلۆژیا و مەرج و بیرۆکەیەکی تەسک سنووردار نییە، و یارییەکی تەواو دەدات بە سوودەکانی هەریەک لە شێوازە جیاوازەکان.
3. نەشتەرگەری کڕکڕاگەی سنگ سادە و جێی متمانەیە
بۆ ئێسککردنی بەستەری درێژخایەنی پشتەوەی سنگ، کە قورسە و لەلایەن زۆرێک لە نەخۆشخانە گەورەکانەوە دەترسێت، ئێمە پەستانی پشتەوەی بەشەکیمان ئەنجامدا. بۆ ئەو نەخۆشانەی کە پاڵەپەستۆی پێشەوەیان هەبوو (ئێسکەپەنجەیی بەستەرەکان یان دەرکەوتنی دیسکەکانی نێوان کڕکڕاگەکان)، دابەزاندنی پەستانی پێشەوەی بڕبڕەی پشت بە شێوازی تونێلکردن ئەنجامدرا بۆ بەدەستهێنانی پەستانی تەواو لە دەوری بڕبڕەی پشت بە ڕێژەی 360 °، کە دوورکەوتەوە لە دابەزاندنی پەستانی پێشەوە لە ڕێگەی سنگبڕین و زەبر و زەنگی زۆر کەمکردەوە. ئەم تەکنیکە 360 ° دابەزاندنی پاڵەپەستۆ هەروەها بەکاردەهێنرێت بۆ نەشتەرگەری ئیفلیجی ئەندامی خوارەوە کە بەهۆی وەرگەڕانی دیسکی نێوان کڕکڕاگەی سنگ و شکانی پەستانی پووکانەوەی ئێسکەوە دروست دەبێت.
4. یەکگرتنی نێوان کڕکڕاگەکان پێویستی بە دەرهێنانی ئێسکی حەوز نییە
بۆ تەسکبوونەوەی بڕبڕەی پشتی کەمەر یان سپۆندیلۆلیستی کەمەر کە بەهۆی هۆکاری جیاوازەوە دروست دەبێت، ئامانجی یەکەمی نەشتەرگەرییەکە دابەزاندنی پەستانی دەمارەکانە. کاتێک بڕبڕەی پشت ناجێگیر بێت، یەکگرتنی بڕبڕەی پشت بەپێی پلەی ناسەقامگیری و سپۆندیلۆلیستیز دیاری دەکرێت. گرێفتی ئێسکی بڕبڕەی پشتی پشتەوە (PLF) یان گرێفتی ئێسکی نێوان جەستە (PLIF) بەپێی ئەوەی کە ئایا گونجاوە بۆ جێگیرکردنی ناوەوەی پیچی پێدیکڵ هەڵدەبژێردرێت. لە PLIF دا، تەواوی کەوانە کڕکڕاگەکانی دەرهێنراو و کۆمپلێکسی پرۆسەی جومگەی خوارەوە (بڕینی ناوەڕاست) وەکو خێرا گرێدانی ئێسکی نێوان جەستە بەکاردەهێنرێت، کە نەک تەنها باشترین مادەی گرێدانی ئێسک بەدەست دەهێنێت، بەڵکو دوور دەکەوێتەوە لە وەرگرتنی ئێسک لە حەوز یان ناچاربوون بە کڕینی قەفەزی یەکگرتنی نێوان جەستە، ئەمەش ئاڵۆزییەکانی لابردنی ئێسک لەناو دەبات و تێچووی نەشتەرگەرییەکە زۆر کەمدەکاتەوە.
بۆ CZMEDITECH , ئێمە هێڵی بەرهەمی زۆر تەواومان هەیە لە... چاندنی نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت و... ئامێرە هاوبەشەکان ، بەرهەمەکان بریتین لە 5.5 ملم و 6.0 ملم سیستەمی پیچی بڕبڕەی پشت، سیستەمی پلاکی پێشەوەی ملی ڕەحم، سیستەمی پیچی ملی ڕەحمی پشتەوە، سیستەمی پلێتی پێشەوەی سنگ، سیستەمی پلێتی پێشەوەی سنگ، قەفەزی تۆڕی تیتانیۆم، سیستەمی قەفەزی چاو، قەفەزی تیتانیۆم، سیستەمی لامینۆپلاستی ملی ڕەحمی پشتەوە، سیستەمی پیچی پەدیکلی پشتەوە و ئامێری پشتگیریکردنیان سێتەکان. جگە لەوەش، ئێمە پابەندین بە پەرەپێدانی بەردەوامی بەرهەمی نوێ و فراوانکردنی هێڵەکانی بەرهەم، بەجۆرێک کە پێداویستییەکانی نەشتەرگەری پزیشک و نەخۆشێکی زیاتر دابین بکەین، هەروەها کۆمپانیاکەمان بکەینە ڕکابەری زیاتر لە تەواوی پیشەسازی جیهانی ئیمپلانتە ئۆرتۆپیدییەکان و ئامێرەکاندا.
