Tens alguna pregunta?        +86- 18112515727        song@orthopedic-china.com
Please Choose Your Language
Ets aquí: Casa » Notícies » espinal » Cirurgia de la columna vertebral

Cirurgia de la columna vertebral

Visualitzacions: 88     Autor: Editor del lloc Hora de publicació: 2022-10-14 Origen: Lloc

botó per compartir a facebook
botó per compartir twitter
botó per compartir línia
botó per compartir wechat
botó per compartir linkedin
botó per compartir pinterest
compartiu aquest botó per compartir

Sobre Nosaltres


Changzhou Meditech Technology Co., Ltd., Situat a Changzhou Science & Education Town, província de Jiangsu, està especialitzat en la fabricació d'implants i instruments ortopèdics.

Després de més de 10 anys d'investigació i desenvolupament, tenim 10 sèries de productes principals i són el sistema espinal, el sistema d'ungles intramedulars, el sistema de placa de trauma i el sistema de cargol, el sistema de placa de bloqueig i el sistema de cargol, el sistema CMF, el sistema de fixador extern, el sistema d'eines mèdiques, el sistema d'instruments quirúrgics generals, el sistema de contenidors d'esterilització i el sistema ortopèdic veterinari.

Com a exportador de dispositius mèdics amb més de deu anys d'experiència i amb certificats CE i ISO, els nostres productes s'han exportat a molts països com els EUA, Alemanya, Argentina, Xile, Mèxic, Índia, Tailàndia, Malàisia, Turquia, Egipte, Sud-àfrica, Costa d'Ivori, etc.

En el principi de 'qualitat primer, servei primer, R+D primer, innovació primer', la nostra empresa guanya una excel·lent reputació tant al país com a l'estranger. L'empresa té com a objectiu permanent el benefici dels pacients i fa esforços incessants per a la salut humana.


Cirurgia de la columna vertebral


Hi ha molts tipus de cirurgia de columna, principalment mínimament invasiva i oberta. Algunes fractures lumbars, hèrnia discal, tuberculosi espinal, escoliosi es poden tractar quirúrgicament. La cirurgia mínimament invasiva inclou principalment: vertebroplàstia, ablació per radiofreqüència, extirpació endoscòpica del nucli pulpos, fixació interna percutània de varilla de rosca pedicular, etc. La cirurgia oberta inclou principalment reducció oberta i fixació interna, laminectomia, descompressió oberta i fixació interna, etc.


A. Espondilosi cervical


Per a l'operació de l'hèrnia discal cervical, la mielopatia espondilòtica cervical i l'ossificació del lligament longitudinal posterior de la columna cervical, alguns hospitals o metges només realitzen cirurgia anterior o posterior. De fet, hi ha molts tipus de cirurgia per triar. La gent té una gran experiència d'èxit en aquests tipus de cirurgia, que es pot utilitzar raonablement segons diferents condicions, sense cap tecnologia, condicions i idees limitades, i donen el màxim partit als avantatges respectius dels diferents tipus de cirurgia. Per a l'espondilosi cervical complicada, la descompressió i la fixació mitjançant enfocaments tant anteriors com posteriors poden escurçar significativament el temps d'hospitalització i l'efecte de la descompressió completa és millor.


  • Descompressió cervical anterior i fusió amb empelt ossi i fixació interna:


És aplicable a l'espondilosi cervical amb protuberància del disc intervertebral i segments curts de compressió (1-3 espais) de vegetació d'esperó. Té l'avantatge de la resecció directa de la lesió, que és relativament senzilla i convenient. És l'operació de rutina més habitual i el mètode bàsic per tractar l'espondilosi cervical.


  • Descompressió cervical posterior i laminoplàstia:


És aplicable a l'espondilosi cervical amb el nombre i el segment de compressió del disc intervertebral i estenosi del canal espinal, així com compressió anterior severa (ossificació del lligament longitudinal posterior, disc intervertebral). Pertany a la descompressió indirecta, que té l'avantatge de preservar la funció de moviment cervical i és relativament segura.


  • Substitució del disc cervical artificial:


És aplicable a pacients menors de 60 anys amb compressió del disc intervertebral anterior del segment curt. Mentre descomprimeix i alleuja la compressió de la medul·la espinal, conserva la funció de la columna cervical, redueix la possibilitat d'accelerar la degeneració dels segments adjacents, de manera que els pacients es poden moure més aviat després de la cirurgia i la funció s'acosta més a l'estat fisiològic.


  • Primera etapa de descompressió i fixació cervical anterior i posterior


La descompressió és completa i segura, adequada per a l'espondilosi cervical severa i especial. Per als casos de mielopatia espondilòtica cervical amb estenosi espinal de tipus pinça o segment llarg i compressió anterior enorme, hi ha algunes limitacions només en la cirurgia anterior o posterior. Prenem la posició prona per a la cirurgia posterior, i després prenem la posició supina per a la cirurgia anterior, i la descompressió anterior i posterior de la primera etapa.

Avantatges : després de la descompressió posterior, la medul·la espinal cervical pot derivar cap a la part posterior, l'espai davant de la medul·la espinal cervical augmenta relativament i la pressió al canal espinal es redueix, reduint el risc de cirurgia anterior. Al mateix temps, la compressió bilateral s'alleuja, la descompressió és completa, l'efecte és evident i és útil per a la recuperació de la funció de la medul·la espinal; redueix el dolor dels pacients i és fàcil d'acceptar per als pacients. Evita els inconvenients de l'hospitalització dues vegades, la segona cirurgia, el curs llarg de la malaltia i estalvia costos d'hospitalització.


  • Descompressió foraminal cervical posterior i discectomia


En comparació amb l'abordatge anterior, la descompressió foraminal cervical posterior no requereix la fusió de l'empelt ossi i no perd el rang de moviment de la columna cervical. L'eliminació del nucli pulpos de l'hèrnia discal cervical posterolateral mitjançant l'abordatge posterior es realitza sota visió directa i és relativament fàcil, per la qual cosa és segura i fiable. Indicacions: hèrnia discal posterolateral cervical, estenosi de foramen intervertebral d'un sol nivell, estenosi de foramen intervertebral multinivell sense estenosi del canal espinal central i símptomes persistents de l'arrel després de discectomia i fusió anteriors.


  • Cirurgia de la malaltia del coll superior


Les lesions i malalties de la columna cervical superior poden causar una disfunció medul·lar greu. A causa de la complexa estructura anatòmica, la majoria dels hospitals no poden tractar-los. Per exemple, la fractura i la luxació atlantoaxial, la malformació occipital atlanto i l'espondilopatia cervical superior reumatoide, l'alliberament anterior i la fixació posterior es poden utilitzar per reduir la luxació, alleujar la compressió de la medul·la espinal i salvar vides.


B. Hèrnia discal lumbar, estenosi espinal lumbar, espondilolistesis lumbar, dolor lumbar discogènic


La fusió intervertebral no requereix l'extirpació d'os pèlvic per a l'estenosi espinal lumbar o l'espondilolistesi lumbar causada per diverses raons. El primer objectiu de l'operació és descomprimir els nervis. Quan la columna vertebral és inestable, la fusió espinal es determina segons el grau d'inestabilitat i espondilolistesis. L'empelt d'os espinal posterolateral (PLF) o l'empelt d'os intersomàtic (PLIF) es selecciona segons si és adequat per a la fixació interna del cargol pedicular. A PLIF, tot l'arc vertebral extret i el complex de procés articular inferior (incisió mitjana) s'utilitzen com a empelt ossi intersomàtic ràpid, que no només obté el millor material d'empelt ossi, sinó que també evita agafar os de la pelvis o haver d'adquirir una gàbia de fusió intersomàtica, la qual cosa elimina les complicacions de l'eliminació òssia i redueix molt el cost de l'operació.


  • Hèrnia discal lumbar


Segons diferents tipus patològics, es selecciona la fenestració del nucli pulpos, la laminectomia i discectomia (de vegades amb fusió d'empelt ossi i fixació interna) i la substitució de disc artificial.


  • Estenosi espinal lumbar


La descompressió del canal espinal i de l'arrel nerviosa és factible. Per als pacients amb inestabilitat espinal, la fixació dinàmica o la fixació per fusió s'ha de realitzar de manera selectiva, de manera que els pacients puguin assolir l'objectiu del tractament al mínim cost i obtenir resultats satisfactoris.

1) Fixació dinàmica de la columna lumbar: no només estabilitza la columna, sinó que també manté la funció de moviment lumbar. Els seus avantatges inclouen: (1) pot reduir significativament la pressió del disc intervertebral i prevenir la degeneració del disc intervertebral; (2) La connexió elàstica manté i restaura l'equilibri tridimensional del segment de moviment.

2) Cirurgia de descompressió del canal espinal mínimament invasiva amb la integritat muscular preservada: un mètode quirúrgic avançat introduït des de l'estranger. Després d'una millora addicional, l'operació té una petita incisió, no pela els músculs, conserva la forma dels lligaments i vèrtebres, i la descompressió sota lupa i microscopi és totalment fiable, no danya l'estabilitat de la columna vertebral i té una lleugera resposta postoperatòria. Els pacients poden caminar el segon dia i sortir de l'hospital 5-7 dies després.


  • Espondilolistesis lumbar


És la millor indicació per a la descompressió i reducció, la fusió d'empelt ossi i la fixació interna del pedicle. També és el tipus de cirurgia més comú amb fixació de plaques de titani. L'operació és difícil i de gran escala. La causa o la fase inicial de l'espondilolistesis, l'espondilòlisi lumbar, és molt més fàcil de tractar a temps.

1) L'espondilòlisi lumbar pot ser causada per la fractura per fatiga d'una part de la columna lumbar (istme, petites articulacions) a causa de l'exercici repetit. Si no es cura, per evitar l'espondilolistesi lumbar, sobretot quan els símptomes són evidents, es pot utilitzar empelt ossi per reparar l'istme, dos cargols i un cable de titani, que és senzill i segur.

2) L'espondilolistesis lumbar es va tractar amb reducció oberta quirúrgica, fusió d'empelt ossi intervertebral (PLIF) i fixació interna del pedicle. El primer objectiu de l'operació és descomprimir els nervis. Quan es realitza la gàbia de fusió lumbar PLIF, tot l'arc de la gàbia vertebral i el complex de procés articular inferior (incisió mitjana) s'utilitzen com a empelt ossi intersomàtic ràpid, que no només pot obtenir el millor material d'empelt ossi, sinó que també evita treure os de la pelvis o haver d'adquirir un dispositiu de fusió intercorpòria (gàbia de fusió intercorpòria).


  • Dolor lumbar discogènic


Es va seleccionar la fixació lumbar dinàmica, el reemplaçament de disc artificial i la fusió intersomàtica (anterior o posterior).



C. Fractura de columna


Des de la fractura de la vèrtebra cervical superior fins a la fractura de la vèrtebra lumbosacra, s'adopta la descompressió anterior o posterior i la fixació de la columna.

1. Mielografia intraoperatòria i descompressió transpedicular

En la reducció oberta, la descompressió i la fixació interna de la fractura d'esclat toracolumbar, l'efecte de descompressió es pot controlar de manera eficaç per reduir la lesió iatrogènica.

2. Cifoplàstia percutània mínimament invasiva per al tractament de les fractures per compressió vertebral en gent gran

Només es pot injectar una agulla de ciment ossi. És una tecnologia mínimament invasiva real per alleujar el dolor i sortir del llit 1-3 dies després de la cirurgia.


D. Cirurgia de columna mínimament invasiva


R. L'objectiu de la cirurgia de columna mínimament invasiva (MISS) és aconseguir l'efecte del tractament quirúrgic convencional i reduir al màxim el trauma quirúrgic, per tal de reduir la incidència de complicacions, sagnat intraoperatori, hospitalització, etc., per tal que els pacients puguin recuperar-se i tornar a la vida normal i a la feina el més aviat possible.

La cirurgia mínimament invasiva convencional inclou:


  1. Tecnologia endoscòpica


L'endoscòpia espinal es refereix al fet que el cirurgià, sota la guia de raigs X o navegació durant l'operació, utilitza eines d'expansió de punció per punxar des de la pell a les lesions espinals, estableix canals d'operació endoscòpica i quirúrgica, utilitza l'aigua com a mitjà, amplia i mostra els resultats interns i les lesions a la pantalla d'alta definició a través del sistema de visualització d'alta definició, a través del sistema de visualització endoscòpic i endoscòpic. Els mètodes quirúrgics més utilitzats inclouen: endoscòpia foraminal lumbar lateral, endoscòpia d'abordatge de làmina lumbar posterior i cirurgia endoscòpica cervical posterior. En comparació amb la cirurgia tradicional o la microcirurgia, té els següents avantatges: (1) Indicacions àmplies, petit sagnat i trauma, sense danys a l'estructura normal de la columna i la incisió generalment és inferior a 1 cm; (2) Es pot seleccionar l'operació sota anestèsia local i la comunicació en temps real entre metges i pacients està disponible per facilitar l'operació i evitar lesions nervioses intraoperatòries; (3) Menys complicacions, recuperació ràpida, pot sortir del llit després de la cirurgia, l'alta en 1-2 dies o cirurgia ambulatòria; (4) Baixa taxa d'infecció; (5) S'evita el problema a llarg termini de la degeneració accelerada dels segments adjacents a la fusió primerenca. Els desavantatges inclouen: (1) Hi ha una certa taxa de recurrència. Un cop es produeixi la recurrència, la reoperació serà més difícil i arriscada per l'adhesió de la cicatriu de la primera intervenció. (2) Hi ha algunes complicacions, com ara compressió residual del nucli pulpos, lesions durals i arrels nervioses, infecció de l'espai intervertebral, sagnat, anomalies sensorials postoperatòries; (3) Les indicacions quirúrgiques són relativament úniques, principalment per al tractament de l'hèrnia de disc intervertebral simple. Per a l'hèrnia de disc intervertebral complexa o l'estenosi espinal combinada, també es pot tractar. Si l'efecte és pobre, cal una altra vegada la cirurgia oberta.


2. Tecnologia de fusió i fixació interna mínimament invasiva


La fusió lumbar i la fixació interna és una tècnica quirúrgica bàsica per al tractament dels trastorns lumbars. Mitjançant els enfocaments anterior, anterolateral, lateral, posterolateral i posterior de la columna lumbar, s'implanten a l'espai intervertebral l'empelt ossi o la gàbia de fusió, l'articulació facetaria i el procés intertransvers, de manera que es pot produir unió òssia entre les articulacions lumbars, establint i mantenint així l'estabilitat de la columna lumbar. Teòricament, el segment quirúrgic no es repetirà. Les tècniques de fusió mínimament invasiva i de fixació interna inclouen la fusió intersomàtica lumbar transforaminal mínimament invasiva (MIS-TLIF) i la fusió intersomàtica lumbar lateral mínimament invasiva (LLIF). LLIF també inclou la gàbia de fusió lateral vertical (DLIF) i la fusió lateral obliqua més popular (OLIF). La tecnologia de fixació interna de fusió mínimament invasiva introdueix principalment expansors especials i retractors tubulars per reduir el dany dels teixits tous i fer la millor visualització possible de l'àrea d'operació. Pot cooperar amb el microscopi quirúrgic o la lupa d'alta potència per ampliar el camp de visió quirúrgic, de manera que es redueix la incisió de la pell i el dany del teixit intern, i permet que la cirurgia de la columna implementi el tractament més eficaç amb un dany iatrogènic mínim. En comparació amb la cirurgia oberta, la tecnologia de fixació interna de fusió mínimament invasiva té millors resultats en termes d'estada hospitalària, pèrdua de sang, temps de recuperació i temps per tornar a la vida normal. Al mateix temps, normalment pot retenir l'estructura de la columna posterior de la columna, reduir el dany muscular i, per tant, reduir el dolor postoperatori. La tecnologia de fusió i fixació interna mínimament invasiva té un ampli ventall d'indicacions, com ara diverses malalties degeneratives de la columna, estenosi espinal, hèrnia discal complexa, inestabilitat, escoliosi, etc. Per als pacients amb condicions relativament greus que no són adequades per a l'endoscòpia, aquestes operacions s'han de fer amb més freqüència.


3. Vertebroplàstia percutània


Pertany a la cirurgia mínimament invasiva, inclosa la vertebroplàstia percutània (PVP) i la cifoplàstia percutània amb globus (PKP). És una tecnologia que s'injecta ciment ossi mèdic o biomaterials ossis artificials al cos vertebral malalt mitjançant punció de la pell per enfortir el cos vertebral. Les malalties aplicables inclouen: 1. Fractura per compressió vertebral osteoporòtica, que no és eficaç amb l'ortesi o el tractament farmacològic; 2. Tumors benignes o tumors metastàtics malignes del cos vertebral; 3. Fractura de la columna vertebral amb osteonecrosi o no unió després de la fractura; 4. Fractura per compressió inestable o fractura per compressió vertebral multisegment; 5. Fractura d'esclat amb paret posterior intacta del cos vertebral. Les característiques d'aquesta operació: 1. El tractament intervencionista mínimament invasiu sota anestèsia local té un temps d'operació curt, la incisió es troba a 0,5 cm, el sagnat és de 2-3 ml i l'efecte analgèsic és clar. Té la funció d'alleujar el dolor i reconstruir la força biomecànica de l'os alhora. 2. Per als pacients d'edat avançada i fràgils, el risc quirúrgic és petit i s'eviten les possibles complicacions provocades per la immobilització. 3. La recuperació postoperatòria és ràpida i el temps d'hospitalització és curt. 4. A causa de l'alleujament puntual del dolor, s'eviten els efectes secundaris i la dependència de drogues de prendre analgèsics i es millora la qualitat de vida. 5. Redueix notablement el temps dels pacients per descansar al llit i necessitar cuidadors.


4. Cirurgia de la columna vertebral assistida i navegada per robot


La cirurgia de la columna vertebral requereix que els metges operin amb gran precisió, i els petits errors tindran conseqüències desastroses. Per exemple, per a la tecnologia d'inserció del cargol pedicular lumbar, durant el procés d'inserció del cargol, s'ha d'assegurar que el cargol es col·loca dins del pedicle. El diàmetre del pedicle lumbar és d'uns 8 mm, i els costats interior i inferior del pedicle són estructures nervioses importants. El nostre diàmetre del cargol és de 6,5 mm, el que significa que un cop el cargol trenca les parets interiors i inferiors del pedicle, es pot produir un dany nerviós greu. Per tant, la precisió i la seguretat de la inserció del cargol són molt importants. El robot quirúrgic ortopèdic i el sistema de navegació, guiats per imatges 3D, poden col·locar amb precisió els cargols segons el camí previst, cargolar automàticament o semiautomàticament els cargols pediculars, minimitzar el dany als músculs circumdants i altres teixits tous i garantir la precisió i seguretat de la cirurgia. Per a la tecnologia endoscòpica, la navegació combinada també pot reduir molt el temps de punció de l'operació, el dany dels teixits tous i les molèsties dels pacients durant l'operació. L'aplicació de la cirurgia espinal de navegació assistida per robots beneficiarà molt als pacients amb malalties de la columna.

En una paraula, la tecnologia mínimament invasiva de la columna vertebral pot aconseguir el propòsit terapèutic de manera segura i eficaç minimitzant la lesió tant com sigui possible. Tot i que s'aconsegueix el mateix o millor efecte que la cirurgia de columna oberta, pot minimitzar el trauma quirúrgic dels pacients, afavorir la seva recuperació primerenca i reduir la seqüela de la cirurgia. Tanmateix, la cirurgia mínimament invasiva de la columna no pot substituir completament la cirurgia tradicional de la columna. El pla d'operació específic s'ha de determinar segons l'estat del pacient, la tecnologia mèdica, la comunicació entre metges i pacients i altres factors. L'acumulació d'experiència de la cirurgia oberta convencional és la base de la cirurgia mínimament invasiva. Quan la cirurgia mínimament invasiva troba dificultats, cal canviar-la a la cirurgia oberta a temps per garantir millor la seguretat dels pacients i l'eficàcia de la cirurgia. Finalment, hem de recordar als pacients quirúrgics que el manteniment acurat i l'exercici científic després d'una cirurgia amb èxit també són extremadament importants, que no només poden millorar eficaçment la qualitat de la rehabilitació, sinó que també poden evitar la recurrència o la malaltia vertebral adjacent.


E. Tumor i inflamació espinal


Tumor, tuberculosi i inflamació supurativa de vèrtebres cervicals, toràciques i lumbars.

F. Conclusió

1. No hi ha zona cega en cirurgia de columna

La seguretat i la fiabilitat són la primera recerca de la cirurgia de la columna vertebral. Principalment diagnostica i tracta les malalties degeneratives de la columna, com la mielopatia espondilòtica cervical, l'ossificació del lligamentum flavum toràcic, l'estenosi de la columna lumbar, l'hèrnia discal a cada segment des de la columna cervical fins a la columna lumbar i l'ossificació del lligament longitudinal posterior. A més, també s'ocupa de tot tipus de lesions i malalties que es produeixen a la columna, com la fractura i luxació de la columna, la deformitat de la columna, el tumor de la columna (primari i metastàsic), la tuberculosi espinal o la infecció supurativa.

2. Cirurgia cervical il·limitada

Per a les operacions de mielopatia espondilòtica cervical i ossificació del lligament longitudinal posterior de la columna cervical, alguns hospitals o metges només realitzen intervencions anteriors o posteriors. De fet, hi ha diversos tipus d'operacions per triar: descompressió cervical anterior i empelt ossi i fixació interna, laminoplàstia cervical posterior (porta única, porta doble) i descompressió anterior i posterior i fixació interna d'una sola etapa. Tenim una gran experiència d'èxit en aquest tipus d'operacions, que es poden utilitzar raonablement segons diferents condicions, no està restringit per cap tecnologia, condicions i idees limitades, i ofereix un joc complet als avantatges respectius dels diferents mètodes.


3. La cirurgia de la vèrtebra toràcica és senzilla i fiable

Per a l'ossificació del lligament longitudinal posterior toràcic, que és difícil i temut per molts hospitals grans, vam realitzar una descompressió posterior segmentària. Per als pacients amb compressió anterior (ossificació de lligaments o protrusió de discs intervertebrals), la descompressió anterior de la medul·la espinal es va realitzar pel mètode de túnel per aconseguir una descompressió completa de 360 ​​° al voltant de la medul·la espinal, que evitava la descompressió anterior mitjançant toracotomia i reduïa molt el trauma. Aquesta tècnica de descompressió de 360 ​​° també s'aplica a l'operació de la paràlisi de les extremitats inferiors causada pel prolapse del disc intervertebral toràcic i la fractura per compressió osteoporòtica.

4. La fusió intervertebral no requereix extracció d'os pèlvic

Per a l'estenosi espinal lumbar o l'espondilolistesis lumbar causada per diverses raons, el primer propòsit de l'operació és la descompressió nerviosa. Quan la columna vertebral és inestable, la fusió espinal es determina segons el grau d'inestabilitat i espondilolistesis. L'empelt d'os espinal posterolateral (PLF) o l'empelt d'os intersomàtic (PLIF) es selecciona segons si és adequat per a la fixació interna del cargol pedicular. A PLIF, tot l'arc vertebral extret i el complex de procés articular inferior (incisió mitjana) s'utilitzen com a empelt ossi intersomàtic ràpid, que no només obté el millor material d'empelt ossi, sinó que també evita agafar os de la pelvis o haver d'adquirir una gàbia de fusió intersomàtica, la qual cosa elimina les complicacions de l'eliminació òssia i redueix molt el cost de l'operació.



Per CZMEDITECH , tenim una línia de productes molt completa implants de cirurgia espinal i instruments corresponents , els productes inclouen un sistema de cargol pedicular espinal de 5,5 mm i 6,0 mm, sistema de placa cervical anterior, sistema de cargol cervical posterior, sistema de placa toràcica anterior, sistema de placa toracolumbar anterior, gàbia de malla de titani, sistema de gàbia de mirall, gàbia de titani, sistema de laminoplàstia cervical posterior, sistema de cargol de suport pedicular mínimament invasiu. A més, ens comprometem a desenvolupar contínuament nous productes i ampliar les línies de productes, per satisfer les necessitats quirúrgiques de més metges i pacients, i també fer que la nostra empresa sigui més competitiva en tota la indústria global d'implants i instruments ortopèdics.















Contacta amb nosaltres

Consulteu els vostres experts ortopèdics de CZMEDITECH

T'ajudem a evitar els inconvenients per lliurar la qualitat i valorar la teva necessitat ortopèdica, a temps i amb el pressupost.
Changzhou Meditech Technology Co., Ltd.

Servei

Consulta ara
© COPYRIGHT 2023 CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. TOTS ELS DRETS RESERVATS.